鼻腔淋巴瘤早期常見癥狀包括鼻塞、鼻出血、鼻腔腫塊,隨病情進展可能出現(xiàn)面部腫脹、視力改變等。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷局部浸潤期、區(qū)域擴散期和全身轉移期三個階段。
持續(xù)性單側鼻塞是典型早期表現(xiàn),因淋巴瘤組織在鼻腔內增生導致通氣受阻。初期可能被誤認為慢性鼻炎,但普通抗炎治療無效。隨著腫瘤增大可出現(xiàn)雙側鼻塞,夜間平臥時加重,常伴鼾癥。
反復少量鼻出血多見,出血量一般少于鼻腔血管瘤。由于腫瘤侵蝕黏膜血管,擤鼻涕或觸碰鼻腔易誘發(fā),出血多位于鼻腔后段,常規(guī)填塞止血效果較差。晚期可能出現(xiàn)致命性大出血。
檢查可見鼻腔內表面粗糙的粉紅色腫物,質地較癌組織柔軟但比息肉堅硬。腫塊多起源于中鼻道或嗅裂區(qū),可呈結節(jié)狀或彌漫性生長,表面常有偽膜覆蓋,活檢易出血。
腫瘤侵犯鼻竇和頜面部時,表現(xiàn)為面頰部麻木、牙齒松動、硬腭隆起。眼眶受累時出現(xiàn)眼球突出、復視、淚溢,CT顯示骨質破壞呈"蟲蝕樣"改變。這些癥狀提示疾病進入進展期。
疾病晚期可能出現(xiàn)B癥狀發(fā)熱、盜汗、體重減輕、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大。血液檢查可見乳酸脫氫酶升高,骨髓穿刺可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞浸潤,此時疾病已發(fā)生全身播散。
建議出現(xiàn)不明原因鼻塞超過1個月或反復鼻出血者盡早就診耳鼻喉科。確診需依靠鼻內鏡活檢和免疫組化檢查,治療期間需保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻。飲食宜選擇高蛋白流質食物,放療期間注意口腔黏膜保護,定期監(jiān)測血常規(guī)和免疫功能。適度進行鼻腔沖洗可減輕分泌物潴留,但需在醫(yī)生指導下操作。
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