再生障礙性貧血的特殊體征護(hù)理需針對貧血、出血傾向和感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合管理。護(hù)理措施主要包括預(yù)防感染、控制出血、改善貧血癥狀、心理支持和定期監(jiān)測。
再生障礙性貧血患者因骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。護(hù)理需保持環(huán)境清潔,每日通風(fēng)消毒,避免接觸感染源。患者應(yīng)佩戴口罩,勤洗手,注意口腔和會陰清潔。出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī),避免自行使用退熱藥物。飲食選擇新鮮烹煮食物,避免生冷或未徹底加熱的食品。
血小板減少易引發(fā)皮膚黏膜出血,護(hù)理需避免磕碰,使用軟毛牙刷清潔口腔。鼻出血時(shí)可壓迫鼻翼止血,牙齦出血用冷鹽水漱口。避免用力擤鼻或挖鼻孔,女性月經(jīng)期需記錄出血量。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血表現(xiàn)時(shí)需緊急就醫(yī)。
重度貧血患者需臥床休息,活動時(shí)動作緩慢以防暈厥。輸血治療期間監(jiān)測有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。飲食增加富含鐵、葉酸和維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜。血紅蛋白低于60g/L時(shí)可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞,但需控制輸血頻率以減少鐵過載風(fēng)險(xiǎn)。
慢性病程和治療壓力易導(dǎo)致焦慮抑郁,護(hù)理人員需耐心傾聽患者訴求,解釋治療進(jìn)展。鼓勵(lì)參加病友互助小組,培養(yǎng)繪畫、音樂等舒緩興趣。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),協(xié)助患者維持適度社交活動。認(rèn)知行為療法有助于改善治療依從性和生活質(zhì)量。
每周檢測血常規(guī)觀察三系細(xì)胞變化,每月復(fù)查骨髓象評估造血功能。服用環(huán)孢素軟膠囊需監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能。長期輸血者每3個(gè)月檢查血清鐵蛋白,必要時(shí)使用去鐵胺注射液驅(qū)鐵治療。疫苗接種前需咨詢血液科醫(yī)師,禁用活疫苗。
再生障礙性貧血患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食宜少量多餐,選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物如魚肉、蛋羹和嫩葉蔬菜。避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止擅自調(diào)整免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮下瘀斑擴(kuò)大或意識改變時(shí)需立即返院診治。護(hù)理過程中需記錄癥狀變化、輸血次數(shù)和藥物不良反應(yīng),為后續(xù)治療調(diào)整提供依據(jù)。
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