紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病,主要分為皮膚型紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡兩大類。皮膚型紅斑狼瘡主要表現為皮膚損害,系統性紅斑狼瘡則可能累及多個器官系統。
盤狀紅斑狼瘡是最常見的皮膚型紅斑狼瘡,主要表現為邊界清楚的盤狀紅斑,表面有黏著性鱗屑,好發于面部、頭皮等暴露部位。皮損消退后可能遺留萎縮性瘢痕和色素沉著。治療以外用糖皮質激素和抗瘧藥為主,需注意防曬。
亞急性皮膚型紅斑狼瘡表現為環形或多環形紅斑,或銀屑病樣皮損,好發于軀干和四肢。皮損消退后通常不留瘢痕。該型可能伴有輕度全身癥狀,如關節痛和乏力。治療包括外用或口服糖皮質激素、抗瘧藥等。
急性皮膚型紅斑狼瘡表現為面部蝶形紅斑,是系統性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現。皮損對光敏感,可伴有發熱、關節痛等全身癥狀。治療需要系統性使用糖皮質激素和免疫抑制劑,同時嚴格避光。
系統性紅斑狼瘡是一種可累及多系統的自身免疫病,除皮膚損害外,還可出現關節炎、腎炎、血液系統異常等。診斷需結合臨床表現和實驗室檢查。治療根據病情輕重選擇糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物。
新生兒紅斑狼瘡是由母體自身抗體通過胎盤引起的暫時性疾病,表現為皮膚環形紅斑和先天性心臟傳導阻滯。皮膚損害通常在6個月內自行消退,心臟損害可能需要起搏器治療。母親再次妊娠時需密切監測。
紅斑狼瘡患者應注意防曬,使用SPF30以上的防曬霜;保持皮膚清潔濕潤,避免使用刺激性護膚品;均衡飲食,適量補充維生素D;規律作息,避免過度勞累;定期隨訪監測病情變化。出現新發皮損或原有皮損加重時應及時就醫。系統性紅斑狼瘡患者還需注意監測各系統癥狀,遵醫囑規范用藥。
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