紅斑狼瘡是一種可累及多系統的自身免疫性疾病,嚴重程度因人而異,輕者僅皮膚受累,重者可危及生命。疾病嚴重程度主要與器官受累范圍、疾病活動度、并發癥等因素相關。
局限性盤狀紅斑狼瘡主要表現為面部蝶形紅斑或盤狀皮損,通常不伴有內臟損害,預后較好。紫外線暴露、壓力等因素可能誘發癥狀加重,需注意防曬并使用局部免疫調節藥物控制皮損。
約90%患者會出現關節腫痛,多累及手指、腕部等小關節,晨僵現象明顯但較少造成關節畸形。可能伴隨肌痛、肌無力等癥狀,非甾體抗炎藥和抗瘧藥可有效緩解癥狀。
疾病活動期常出現白細胞減少、貧血或血小板降低,嚴重血小板減少可能導致出血傾向。可能與自身抗體破壞血細胞、骨髓抑制等因素有關,需監測血常規并及時干預。
狼瘡性腎炎是最嚴重的并發癥之一,表現為蛋白尿、血尿甚至腎功能衰竭。病理分型從Ⅰ型到Ⅵ型提示損傷程度遞增,Ⅳ型彌漫增殖性腎炎需強化免疫抑制治療。
中樞神經受累可出現癲癇、精神病樣癥狀或腦血管意外,多因抗神經元抗體或血管炎導致。此類神經精神性狼瘡屬于急重癥,需大劑量激素沖擊治療。
患者日常需嚴格防曬,避免感染誘因,保證充足睡眠。飲食宜選擇優質蛋白和富含抗氧化物質的食物,如深海魚、藍莓等。規律監測血壓、尿蛋白等指標,妊娠期患者需風濕科與產科聯合管理。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關節功能,但急性期應限制活動。任何新發癥狀都應及時就醫評估,早期干預可顯著改善預后。
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