前置胎盤可能導致嚴重出血、早產、胎盤植入等危險情況。前置胎盤的危險主要有產前出血、分娩困難、胎兒窘迫、產后出血、子宮切除風險。
前置胎盤最典型的危險是妊娠中晚期無痛性陰道出血。由于胎盤覆蓋宮頸內口,子宮下段伸展或宮縮時胎盤剝離導致血管破裂。出血量可從少量到危及生命的休克狀態,需立即臥床休息并急診就醫。反復出血可能引發孕婦貧血,需通過輸血糾正。
胎盤位置阻礙胎兒先露部下降,導致自然分娩受阻。完全性前置胎盤必須選擇剖宮產終止妊娠,手術時機需綜合評估孕周和出血情況。剖宮產過程中可能因胎盤附著部位血竇豐富而增加手術難度,需由經驗豐富的產科團隊處理。
孕婦大出血時可能引發急性胎盤早剝,導致胎兒供氧不足。反復出血或嚴重出血可能迫使醫生在胎兒未成熟時提前終止妊娠,增加新生兒呼吸窘迫綜合征、顱內出血等早產并發癥風險。需通過胎心監護和超聲密切監測胎兒狀況。
子宮下段肌纖維收縮力較差,胎盤剝離后血竇難以閉合。合并胎盤植入時出血更為兇險,可能需要使用宮縮劑、宮腔填塞甚至介入栓塞止血。嚴重出血可能導致彌散性血管內凝血等并發癥,是孕產婦死亡的重要原因之一。
當出現難以控制的產后出血或胎盤植入子宮肌層時,為挽救產婦生命可能需行子宮切除術。這種情況多見于既往有剖宮產史的前置胎盤患者,術前通過磁共振評估胎盤植入深度有助于制定手術方案。
確診前置胎盤后應避免劇烈運動和性生活,保持大便通暢防止腹壓增高。建議左側臥位改善胎盤血流,增加高蛋白、高鐵食物攝入預防貧血。定期產檢監測胎盤位置變化,出現陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫。妊娠晚期建議提前住院觀察,由產科醫生評估最佳分娩時機和方式。
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