糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細胞功能受損、肥胖、妊娠等因素引起,可通過生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。
糖尿病具有明顯的家族聚集性,2型糖尿病的遺傳傾向更為顯著。若父母一方患有糖尿病,子女患病風險增加30%-40%;若雙方均患病,風險可達50%-70%。特定基因突變如TCF7L2、KCNJ11等與胰島素分泌缺陷相關。這類患者需定期監測血糖,必要時在醫生指導下使用二甲雙胍、格列美脲等藥物。
肌肉、脂肪等組織對胰島素敏感性下降,導致血糖利用率降低。長期高脂飲食、缺乏運動是主要誘因,伴隨黑棘皮病、高血壓等癥狀。改善措施包括每周150分鐘有氧運動,減少精制碳水攝入,醫生可能建議使用吡格列酮、羅格列酮等胰島素增敏劑。
胰島β細胞數量減少或功能異常會造成胰島素分泌不足,常見于1型糖尿病自身免疫破壞和2型糖尿病晚期?;颊叱3霈F多飲、多尿、體重下降,需通過胰島素注射治療,如門冬胰島素、甘精胰島素等,同時需防范酮癥酸中毒。
內臟脂肪堆積會釋放游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素信號傳導。體重指數超過28者患病風險增加3倍,腰圍超標男性≥90cm,女性≥85cm尤為危險。減重5%-10%可顯著改善血糖,建議采用地中海飲食,配合游泳、騎自行車等運動。
妊娠期胎盤分泌的激素會拮抗胰島素作用,約6%-9%孕婦會出現妊娠糖尿病,表現為餐后血糖升高。多數產后可恢復,但未來患2型糖尿病風險增加7倍。需通過血糖監測和醫學營養治療控制,必要時使用胰島素。
糖尿病患者需建立規律作息,每日主食控制在200-300克生重,優先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數食物。建議每周進行3-5次30分鐘中等強度運動如快走、太極拳,避免空腹運動。定期監測血糖、糖化血紅蛋白及眼底、腎功能等并發癥指標,出現手腳麻木、視物模糊等癥狀需及時就醫。保持樂觀心態,戒煙限酒,有助于長期血糖穩定。
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