1型糖尿病和2型糖尿病的主要區別在于發病機制、年齡分布及治療方式。1型糖尿病多為自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏,常見于青少年;2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴分泌不足,多見于中老年。兩者在癥狀表現、并發癥風險及管理策略上均有差異。
1型糖尿病是因免疫系統錯誤攻擊胰島β細胞,導致胰島素分泌完全缺失,需終身依賴外源性胰島素。2型糖尿病則與遺傳、肥胖等因素相關,早期表現為胰島素抵抗,后期可能伴隨β細胞功能衰退,部分患者可通過生活方式干預控制病情。
1型糖尿病多在30歲前發病,兒童及青少年占比高,起病急驟,典型癥狀為三多一少。2型糖尿病常見于40歲以上人群,起病隱匿,半數患者確診時已存在慢性并發癥。
1型糖尿病癥狀進展迅速,易發生酮癥酸中毒,血糖波動大。2型糖尿病早期可能無癥狀,隨病程進展出現乏力、視物模糊等,高滲性昏迷風險高于酮癥酸中毒。
1型糖尿病必須使用胰島素治療,如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病首選二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,中晚期可能需聯合胰島素治療。
1型糖尿病更早出現微血管病變如糖尿病腎病,心血管疾病風險隨病程延長增加。2型糖尿病確診時可能已存在大血管病變,合并高血壓、高脂血癥概率更高。
兩類糖尿病患者均需定期監測血糖,1型糖尿病建議每日4-7次指尖血糖檢測,2型糖尿病根據病情每周數次。飲食上均需控制碳水化合物總量,1型患者需精確計算胰島素劑量與碳水比例。運動方面,1型患者需警惕運動后低血糖,2型患者可通過有氧運動改善胰島素敏感性。建議所有糖尿病患者每3-6個月檢查糖化血紅蛋白,每年進行眼底、尿微量白蛋白及神經病變篩查。
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