乳腺癌可通過(guò)乳腺自檢、臨床檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式早期發(fā)現(xiàn)。乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、乳腺疾病史、不良生活習(xí)慣、電離輻射暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房疼痛等癥狀。
每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。用指腹順時(shí)針按壓乳房各象限,檢查是否有腫塊、硬結(jié)或皮膚異常。同時(shí)觀察乳頭是否有凹陷、溢液或脫屑。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷。乳腺自檢不能替代專業(yè)檢查,但能提高早期病變的警覺(jué)性。
40歲以上女性建議每年接受乳腺臨床檢查。醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度,并檢查腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)。臨床檢查結(jié)合病史詢問(wèn)可初步判斷腫塊性質(zhì)。對(duì)于高危人群或觸診異常者,需進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷。
乳腺超聲和鉬靶檢查是常用的篩查手段。超聲適用于致密型乳腺,能區(qū)分囊性與實(shí)性腫塊。鉬靶對(duì)鈣化灶敏感,可發(fā)現(xiàn)微小病灶。40歲以下女性首選超聲,40歲以上建議聯(lián)合檢查。磁共振成像適用于高危人群篩查,具有更高的靈敏度。
BRCA1/2基因突變攜帶者需提前開(kāi)始篩查。有家族史者可通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),陽(yáng)性者建議25歲起每年進(jìn)行磁共振檢查。基因檢測(cè)還能指導(dǎo)預(yù)防性措施選擇,如藥物預(yù)防或預(yù)防性手術(shù)。檢測(cè)前需接受遺傳咨詢,充分了解結(jié)果意義。
CA153和CEA等標(biāo)志物可用于輔助診斷和監(jiān)測(cè)。雖然特異性有限,但持續(xù)升高提示需進(jìn)一步檢查。標(biāo)志物檢測(cè)更適合治療后隨訪,篩查階段需結(jié)合其他檢查。新型液體活檢技術(shù)正在研究中,未來(lái)可能提供更早的診斷依據(jù)。
保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。限制酒精攝入,避免肥胖,慎用雌激素類藥物。哺乳可降低患病概率。發(fā)現(xiàn)乳房異常應(yīng)及時(shí)就診,早期乳腺癌治愈率高。定期篩查是關(guān)鍵,高危人群需制定個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案。治療后的康復(fù)期需堅(jiān)持隨訪,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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