腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝疾病及遺傳因素引起,常見(jiàn)癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。
鏈球菌感染是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)誘因,細(xì)菌或病毒通過(guò)免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。治療需針對(duì)感染源使用抗生素,如青霉素類(lèi),同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入以減輕水腫。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)狼瘡性腎炎,免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、皮疹伴蛋白尿,需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或造影劑可能造成腎小管間質(zhì)損害,臨床可見(jiàn)少尿、血肌酐升高。發(fā)現(xiàn)后需立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
糖尿病腎病是慢性腎炎的主要類(lèi)型,高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)和基底膜增厚。典型表現(xiàn)為泡沫尿、進(jìn)行性腎功能下降,需嚴(yán)格控糖并使用ACEI類(lèi)藥物延緩進(jìn)展。
Alport綜合征等遺傳性腎炎多伴聽(tīng)力異常,因IV型膠原缺陷導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常。青年期即可出現(xiàn)血尿和腎功能減退,基因檢測(cè)可明確診斷。
腎炎患者需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免高鹽高蛋白飲食,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量驟減時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能。
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