胃潰瘍在老年人中可能引發嚴重并發癥,主要后果包括消化道出血、穿孔及幽門梗阻,通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、應激因素及飲食不當引起。
胃潰瘍侵蝕血管可能導致嘔血或黑便,老年人血管脆性增加,出血風險更高。急性大出血可引發休克,需緊急內鏡下止血或輸血治療。長期慢性失血則導致貧血,表現為乏力、心悸。
潰瘍穿透胃壁全層時,胃內容物進入腹腔引發急性腹膜炎。老年人痛覺遲鈍可能延誤就診,表現為突發劇烈腹痛、板狀腹,需緊急手術修補穿孔并腹腔沖洗。
反復潰瘍愈合形成的瘢痕可導致幽門狹窄,表現為餐后嘔吐宿食、上腹膨隆。長期梗阻引發營養不良和水電解質紊亂,需通過內鏡擴張或手術治療。
長期未愈的胃潰瘍可能發展為胃癌,尤其合并幽門螺桿菌感染時。老年人需定期胃鏡復查,發現潰瘍邊緣不規則、基底凹凸不平等可疑征象時需活檢。
胃潰瘍導致的疼痛和消化不良會影響老年人營養攝入,加重原有慢性病。合并心血管疾病者,出血或休克可能誘發心梗、腦梗等嚴重事件。
老年胃潰瘍患者需嚴格戒煙酒,避免辛辣刺激食物,選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食。少食多餐減輕胃負擔,進食后1小時內避免平臥。合并幽門螺桿菌感染需規范使用鉍劑四聯療法,服用非甾體抗炎藥者應聯用質子泵抑制劑。定期監測血紅蛋白和營養指標,出現體重下降、持續黑便等癥狀時需及時復查胃鏡。
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