靜脈輸注葡萄糖主要用于補(bǔ)充能量、糾正低血糖及輔助藥物治療。葡萄糖是人體重要能量來源,臨床常用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液等劑型。
葡萄糖是細(xì)胞代謝的直接供能物質(zhì),靜脈輸注可快速為無法經(jīng)口進(jìn)食的患者提供基礎(chǔ)熱量需求。適用于術(shù)后禁食、胃腸功能紊亂或嚴(yán)重營養(yǎng)不良者。5%葡萄糖注射液每100毫升含5克葡萄糖,接近血漿滲透壓,適合長期輸注。
10%或50%葡萄糖注射液能迅速提升血糖水平,用于糖尿病低血糖昏迷、胰島素過量等急癥。50%葡萄糖注射液需稀釋后緩慢靜注,避免高滲性損傷血管。輸注后需監(jiān)測(cè)血糖變化,防止反跳性高血糖。
部分注射用抗生素如注射用阿莫西林鈉、注射用頭孢曲松鈉需用葡萄糖溶液配制后輸注。葡萄糖溶液化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,可減少藥物分解,維持藥效。需注意藥物與葡萄糖的配伍禁忌,如青霉素類遇葡萄糖可能加速降解。
肝性腦病患者輸注葡萄糖可減少蛋白質(zhì)分解,降低血氨水平。聯(lián)合支鏈氨基酸注射液使用效果更佳。但肝硬化伴腹水者需控制輸液速度,防止血容量過多加重水腫。
酒精中毒時(shí)輸注葡萄糖可加速乙醇代謝,預(yù)防低血糖性腦損傷。需配合維生素B1注射液使用,避免誘發(fā)韋尼克腦病。葡萄糖醛酸途徑也是藥物解毒的重要代謝通路。
靜脈輸注葡萄糖期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止低鉀血癥。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸注速度,配合胰島素使用。長期輸注可能引發(fā)靜脈炎,建議選擇大血管交替穿刺。普通人群日常可通過谷物、水果等食物攝取葡萄糖,無須額外補(bǔ)充。
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