兒童急性白血病的早期癥狀主要包括反復發(fā)熱、異常出血、貧血表現(xiàn)、骨關節(jié)疼痛及淋巴結腫大。這些癥狀可能由造血功能異常、免疫系統(tǒng)受損、腫瘤細胞浸潤等因素引起。
白血病患兒常出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,體溫波動在38℃以上,常規(guī)抗感染治療無效。這與白細胞功能缺陷導致的反復感染有關,需通過血常規(guī)和骨髓穿刺確診。治療需在血液科醫(yī)生指導下進行化療控制病情。
表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血、皮膚瘀斑等,嚴重者可出現(xiàn)消化道或顱內出血。血小板減少是主要原因,伴隨凝血功能異常時需輸注血小板。需警惕突發(fā)性大量出血,避免劇烈運動和外傷。
患兒面色蒼白、活動后氣促,血紅蛋白常低于90g/L。紅細胞生成受抑制導致攜氧能力下降,需定期監(jiān)測血象。輕度貧血可通過飲食補充鐵劑和維生素B12,重度貧血需輸血支持。
約30%患兒以四肢骨痛為首發(fā)癥狀,夜間加重伴活動受限。白血病細胞浸潤骨膜和關節(jié)腔引發(fā)炎癥反應,X線可見骨質疏松或溶骨性改變。需與生長痛鑒別,疼痛持續(xù)需進行骨髓檢查。
頸部、腋下等部位出現(xiàn)無痛性腫塊,直徑多超過2厘米,質地偏硬。腫瘤細胞增殖導致淋巴組織異常增生,需活檢排除其他血液疾病。伴隨肝脾腫大時提示疾病進展。
患兒日常需保持口腔清潔預防感染,選擇軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食應保證高蛋白、高鐵、高維生素攝入,如瘦肉泥、豬肝粥、菠菜等。避免劇烈運動防止病理性骨折,定期監(jiān)測體溫和出血傾向。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛嘔吐或意識改變需立即就醫(yī),治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成化療周期,注意隔離防護減少交叉感染機會。
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