成人支原體肺炎的典型癥狀包括持續性干咳、低至中度發熱、咽痛、胸骨后疼痛及乏力。這些癥狀通常呈現漸進性發展,初期易被誤認為普通感冒。
病程初期以陣發性干咳為主,夜間加重為特征,約50%患者持續3周以上。咳嗽機制與支原體刺激呼吸道黏膜及免疫反應相關,痰液少且黏稠,后期可能轉為帶少量白色黏痰。
體溫多在37.5-38.5℃波動,熱型不規則,持續5-7天。區別于細菌性肺炎的高熱,支原體感染引起的發熱程度較輕,但伴隨明顯畏寒和全身肌肉酸痛。
約70%患者出現咽部充血和疼痛,體檢可見咽后壁淋巴濾泡增生。癥狀由支原體直接侵襲上呼吸道黏膜引起,常早于咳嗽1-2天出現,吞咽時疼痛加劇。
因頻繁咳嗽導致胸膜牽拉或氣管炎癥刺激引發,表現為胸骨后灼燒感或鈍痛,深呼吸時加重。需注意與心源性疼痛鑒別,該癥狀發生率為30%-45%。
支原體釋放的神經氨酸酶可影響能量代謝,患者常訴持續倦怠感,活動耐力下降。這種疲勞感往往在體溫正常后仍持續1-2周,是區別于其他肺炎的顯著特點。
建議發病期間保持每日2000毫升以上飲水量,選擇溫蜂蜜水或梨汁緩解咽部刺激。飲食宜采用高蛋白、高維生素的半流質,如蒸蛋羹、山藥粥等易消化食物。恢復期可進行散步等低強度運動,但需避免劇烈活動加重缺氧癥狀。居家護理需重點監測體溫和血氧飽和度,若出現呼吸頻率超過24次/分或指脈氧低于93%,應立即就醫評估肺部病變進展。
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