兒童慢性支氣管炎常伴隨喉嚨積痰癥狀,典型表現(xiàn)包括持續(xù)性咳嗽、黏痰滯留、夜間加重、活動(dòng)后氣促以及反復(fù)呼吸道感染。
支氣管黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致黏液分泌增多,兒童因咳嗽反射較弱,痰液易滯留于喉部。痰液多呈白色泡沫狀,感染時(shí)可轉(zhuǎn)為黃綠色,部分患兒會(huì)出現(xiàn)痰鳴音。
咳嗽是機(jī)體清除呼吸道分泌物的防御反應(yīng),慢性支氣管炎患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間超過4周,晨起和體位變動(dòng)時(shí)尤為明顯。咳嗽時(shí)伴隨喉部明顯痰液震動(dòng)感。
平臥位時(shí)支氣管分泌物更易向喉部積聚,迷走神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致支氣管收縮。患兒常因喉部痰液刺激出現(xiàn)睡眠中斷,需墊高枕頭緩解。
氣道分泌物增加造成通氣功能障礙,運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量增加會(huì)加重呼吸困難。患兒在跑跳等活動(dòng)中可能出現(xiàn)喉部呼嚕聲,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。
痰液滯留成為病原體培養(yǎng)基,患兒每年急性發(fā)作可達(dá)3-4次。常見鏈球菌、流感嗜血桿菌感染,表現(xiàn)為痰量驟增、發(fā)熱,需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。
建議保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日分次飲用溫開水200-300毫升稀釋痰液。飲食選擇白蘿卜、雪梨等潤(rùn)肺食材,避免冷飲刺激氣道。指導(dǎo)孩子進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,痰液黏稠時(shí)可叩擊背部幫助排痰。若痰液帶血絲或出現(xiàn)喘息樣咳嗽,需警惕支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。病程超過3個(gè)月或每年發(fā)作超過3次者,建議完善肺功能評(píng)估。
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