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造成輸血后肝炎的原因

來源：責編：時間：2025-10-16 17:32:08 瀏覽量：8

導讀輸血后肝炎主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等血源性病原體感染引起，其他原因包括免疫反應、輸血前篩查漏檢、窗口期感染等。輸血后肝炎可能與病毒潛伏感染、獻血者隱匿性感染、血液制品處

輸血后肝炎主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等血源性病原體感染引起，其他原因包括免疫反應、輸血前篩查漏檢、窗口期感染等。輸血后肝炎可能與病毒潛伏感染、獻血者隱匿性感染、血液制品處理不當等因素有關，通常表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。

1、病毒潛伏感染

部分獻血者處于病毒潛伏期，血液中病原體載量低于檢測閾值。乙型肝炎病毒可通過核酸檢測發現窗口期感染，丙型肝炎病毒抗體產生前存在6-7周檢測盲區。此時需采用核酸擴增技術復查，治療可選用恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液。

2、獻血者隱匿性感染

獻血者自身攜帶病毒但未出現臨床癥狀，常規血清學檢測可能出現假陰性。這種情況在丁型肝炎病毒合并乙型肝炎病毒感染時尤為常見，需通過HBV-DNA和HDV-RNA聯合檢測確認。治療需聯合富馬酸丙酚替諾福韋片、磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。

3、血液制品處理不當

血漿蛋白制品在低溫乙醇分離過程中可能滅活病毒不徹底，凝血因子濃縮劑存在病毒再激活風險。采用巴氏消毒法處理的白蛋白制劑安全性較高，而冷沉淀等未滅活產品需嚴格篩查。免疫球蛋白制劑需確保60℃10小時病毒滅活處理。

4、免疫抑制狀態

接受造血干細胞移植或實體器官移植的患者，輸血后易發生病毒再激活。大劑量免疫抑制劑使用會削弱機體清除病毒能力，需預防性使用拉米夫定片、阿德福韋酯片。出現肝炎癥狀時可聯合水飛薊賓膠囊進行保肝治療。

5、檢測技術局限性

第三代ELISA檢測對HBV核心抗體敏感度約95%，對HCV抗體窗口期仍有3-4周檢測空白。核酸檢測可將窗口期縮短至11-15天，但設備成本限制普及率。新興的化學發光法能提高抗-HBc檢出率，配合核酸擴增可降低殘余風險。

預防輸血后肝炎需嚴格實施獻血者健康問詢和血液篩查雙重保障，高危人群建議接種乙肝疫苗。輸血后出現持續低熱、皮膚鞏膜黃染需立即檢測肝功能，確診后應臥床休息并保證每日2500-3000毫升水分攝入，飲食以高蛋白低脂肪為主，避免食用辛辣刺激及腌制食品。所有抗病毒藥物均須在傳染病科醫生指導下規范使用，治療期間每月監測病毒載量和肝功能指標。

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