甲型病毒性肝炎主要通過糞-口途徑傳播,具體方式包括食用被污染的食物或水、接觸感染者排泄物、密切生活接觸、生食受污染的海產品以及血液傳播罕見。
食用被甲肝病毒污染的食物是最常見傳播途徑。病毒可通過感染者糞便污染水源或食物加工環節傳播,常見于未徹底加熱的貝類、生冷食品或未經消毒的果蔬。病毒在體外存活能力強,60℃加熱1小時仍可保持活性。
飲用被病毒污染的水源可導致暴發流行,尤其在衛生條件較差的地區。病毒通過污水排放、糞便污染地下水或飲用水系統傳播,水源性傳播易造成群體感染。洪水等自然災害后需特別注意飲用水安全。
與感染者共同生活或密切接觸可能通過糞-口途徑間接傳播。病毒可通過感染者排便后未徹底清潔的手污染物品表面,健康人群接觸后經口感染。托幼機構、養老院等集體單位需加強手衛生管理。
生食或半生食受污染的牡蠣、蛤蜊等濾食性海產品是高風險傳播方式。這類海產品易富集水體中的病毒,普通清洗難以徹底去除。1988年上海甲肝大流行即因食用受污染的毛蚶引起。
在病毒血癥期通過輸血或注射吸毒傳播,但概率極低。病毒在血液中存在時間短通常不超過3周,現代血庫篩查已基本杜絕此類傳播。母嬰垂直傳播尚未見明確證據。
預防甲肝需重視飲食衛生,避免生食海鮮貝類,水果蔬菜需充分清洗,飲用水應煮沸或消毒。集體單位需做好糞便無害化處理,感染者排泄物需用含氯消毒劑處理。高風險人群建議接種甲肝疫苗,該疫苗保護率超過95%。出現黃疸、乏力等癥狀應及時就醫檢測,急性期患者需隔離治療至傳染性消失。
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