甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是一種由甲狀腺激素分泌過多引起的全身代謝亢進(jìn)性疾病,主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。該病可能與遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān),可通過藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者存在家族遺傳傾向,尤其與HLA-DR3等基因位點相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)甲狀腺刺激性抗體陽性,表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴眼球突出。治療需結(jié)合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片,并定期監(jiān)測促甲狀腺激素受體抗體水平。
格雷夫斯病是常見的自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)類型,患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過度分泌激素。典型癥狀包括脛前黏液性水腫和浸潤性突眼。治療可選用甲巰咪唑片控制激素分泌,嚴(yán)重時需配合潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年患者,自主分泌的甲狀腺結(jié)節(jié)不受促甲狀腺激素調(diào)控。觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺不對稱腫大,核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。對于不適合手術(shù)者,可采用放射性碘-131治療破壞亢進(jìn)組織,或長期服用丙硫氧嘧啶片控制癥狀。
垂體促甲狀腺激素瘤罕見但需鑒別,表現(xiàn)為促甲狀腺激素水平異常升高伴甲狀腺腫大。患者可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等占位癥狀。確診需垂體MRI檢查,治療首選經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù),術(shù)后可能需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持激素平衡。
過量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),常見于原有甲狀腺疾病患者。部分減肥藥中含甲狀腺激素成分也可導(dǎo)致醫(yī)源性亢進(jìn)。治療需立即停用致病物質(zhì),配合普萘洛爾片緩解心動過速等癥狀。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,每日保證7-8小時睡眠。建議選擇游泳、瑜伽等溫和運動,避免劇烈運動加重心悸。定期復(fù)查甲狀腺功能三項,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量,切忌自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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