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低鈉血癥補鈉的方法

來源：責編：時間：2025-10-12 08:44:38 瀏覽量：4

導讀低鈉血癥可通過口服補液鹽、靜脈輸注高滲鹽水、限制水分攝入、調整利尿劑使用、治療原發病等方法補鈉。低鈉血癥通常由嘔吐腹瀉、利尿劑過量、心力衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征、腎上腺皮質功能減退等

低鈉血癥可通過口服補液鹽、靜脈輸注高滲鹽水、限制水分攝入、調整利尿劑使用、治療原發病等方法補鈉。低鈉血癥通常由嘔吐腹瀉、利尿劑過量、心力衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征、腎上腺皮質功能減退等原因引起。

1、口服補液鹽

輕中度低鈉血癥患者可選用口服補液鹽Ⅲ補充鈉離子，該藥物含氯化鈉、氯化鉀等電解質，能糾正水電解質紊亂。使用時需將整袋溶解于溫開水中分次飲用，避免一次性大量攝入導致胃腸不適。對于慢性心力衰竭合并低鈉血癥者，口服補鈉需在醫生監測下進行。

2、靜脈輸注高滲鹽水

嚴重低鈉血癥出現神經系統癥狀時，需靜脈輸注3%氯化鈉注射液快速提升血鈉濃度。治療過程中需每小時監測血鈉變化，24小時內血鈉上升不超過8-10mmol/L，避免發生滲透性脫髓鞘綜合征。該方法適用于因抗利尿激素分泌異常綜合征導致的急性低鈉血癥。

3、限制水分攝入

對于稀釋性低鈉血癥患者，每日液體攝入量應控制在800-1000毫升以內。限制飲水可減少體內水分潴留，幫助血鈉濃度自然回升。該方法常與口服補鈉聯合用于慢性心力衰竭或肝硬化腹水患者的低鈉血癥管理。

4、調整利尿劑使用

噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片可能導致鈉排泄過多，此時可更換為袢利尿劑如呋塞米片，或聯用保鉀利尿劑如螺內酯片。調整用藥方案需在心血管內科醫生指導下進行，同時定期復查電解質水平。

5、治療原發病

腎上腺皮質功能減退引起的低鈉血癥需長期服用氫化可的松片替代治療。中樞神經系統疾病導致的抗利尿激素分泌異常綜合征，可選用托伐普坦片拮抗抗利尿激素作用。慢性腎臟病患者需通過透析治療糾正電解質紊亂。

低鈉血癥患者日常應避免劇烈運動導致大量出汗，飲食中可適量增加咸菜、醬油等含鈉調味品的使用。出現嗜睡、抽搐等嚴重癥狀時須立即就醫，禁止自行服用鹽膠囊或過量攝入食鹽。長期使用利尿劑者需每周監測血鈉水平，夏季高溫環境下應注意預防脫水誘發的電解質失衡。

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