糖尿病腳腐爛的初期信號主要有足部皮膚干燥皸裂、感覺異常、局部紅腫發熱、輕微傷口難愈合、趾甲變形增厚等。糖尿病足是糖尿病患者因神經病變和血管病變導致的足部并發癥,需早期識別干預。
高血糖會導致自主神經功能紊亂,減少汗腺分泌,使足部皮膚失去油脂和水分保護。初期表現為足跟、足底皮膚干燥脫屑,出現縱向裂紋,可能伴隨瘙癢。此時需每日用溫水清洗后涂抹尿素軟膏等保濕劑,避免赤腳行走。
周圍神經病變最早引起足部蟻走感、麻木或刺痛,對溫度、疼痛感知下降。患者可能察覺不到鞋子摩擦或異物壓迫,容易造成隱蔽性損傷。建議使用棉質透氣襪,每日檢查足底,禁用熱水袋保暖。
微小破潰繼發感染時,足趾縫或受壓部位會出現邊界不清的紅斑,皮膚溫度升高,按壓有凹陷性水腫。可能由金黃色葡萄球菌等引起,需及時處理避免發展為蜂窩織炎。可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
血管病變導致組織灌注不足,足部小擦傷或剪甲傷可能持續滲液,創面蒼白無肉芽生長。常見于足趾尖、足緣等部位,需徹底清創后使用重組人表皮生長因子凝膠等促進修復。
真菌感染或反復外傷會導致趾甲增厚、發黃、分層,邊緣可能嵌入甲周皮膚。這種改變易藏匿細菌,增加感染風險。應定期由專業人員修剪,嚴重時可使用鹽酸阿莫羅芬搽劑抗真菌治療。
糖尿病患者需每日檢查雙足,選擇圓頭寬松鞋具,保持足部清潔干燥。發現皮膚破損應立即就醫,避免自行處理。控制血糖是根本措施,建議定期進行下肢血管和神經病變篩查。出現持續疼痛、惡臭分泌物或發黑壞死等表現時,提示病情已進展至嚴重階段,需緊急醫療干預。
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