類風(fēng)濕病可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。類風(fēng)濕病可能與遺傳、感染、免疫紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀。
類風(fēng)濕病患者需保持適度活動(dòng),避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間固定導(dǎo)致僵硬。建議選擇游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少紅肉及高糖飲食。體重超標(biāo)者需逐步減重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。戒煙限酒有助于降低炎癥反應(yīng)。
急性期可采用冷敷緩解關(guān)節(jié)腫痛,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期建議使用蠟療、紅外線等熱療方式,促進(jìn)局部血液循環(huán)。水療通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,配合水中運(yùn)動(dòng)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。矯形器能矯正關(guān)節(jié)畸形,夜間使用腕部支具可緩解晨僵癥狀。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能緩解疼痛腫脹,但需注意胃腸不良反應(yīng)。改善病情抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片可延緩關(guān)節(jié)破壞,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。生物制劑阿達(dá)木單抗注射液針對(duì)腫瘤壞死因子起效,適用于中重度活動(dòng)期患者。糖皮質(zhì)激素潑尼松片用于急性發(fā)作期短期控制炎癥,長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松。
滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的單一關(guān)節(jié)頑固性滑膜炎,可清除病變滑膜組織。關(guān)節(jié)置換術(shù)針對(duì)晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者,髖膝關(guān)節(jié)置換能顯著改善運(yùn)動(dòng)功能。關(guān)節(jié)融合術(shù)多用于足踝等承重關(guān)節(jié),通過固定關(guān)節(jié)緩解疼痛但會(huì)喪失活動(dòng)能力。肌腱修復(fù)術(shù)可糾正類風(fēng)濕手典型畸形,恢復(fù)部分抓握功能。
針灸選取足三里、陽陵泉等穴位,通過調(diào)節(jié)免疫減輕癥狀。艾灸適用于寒濕型患者,隔姜灸腎俞穴可溫陽散寒。中藥熏洗采用桂枝、川芎等藥材,促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。雷公藤多苷片等中成藥具有免疫抑制作用,需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用避免肝腎功能損害。
類風(fēng)濕病患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日記錄關(guān)節(jié)癥狀變化,定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝、手套等防護(hù)用具。居家環(huán)境應(yīng)減少臺(tái)階、增加扶手等適老化改造。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組有助于提高治療依從性。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛等異常情況時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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