總蛋白質(zhì)過高可能由脫水、慢性炎癥、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性肝病等原因引起??偟鞍踪|(zhì)是血液中白蛋白和球蛋白的總和,其水平異常可能提示多種生理或病理狀態(tài)。
體液大量流失會導(dǎo)致血液濃縮,表現(xiàn)為總蛋白相對性增高。常見于劇烈運(yùn)動后未及時補(bǔ)水、嚴(yán)重腹瀉或高熱出汗等情況。糾正脫水需通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液補(bǔ)充水分,同時避免攝入高鹽食物加重血液濃縮。
結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病會刺激肝臟合成更多急性期反應(yīng)蛋白,同時免疫系統(tǒng)活躍產(chǎn)生過量球蛋白。這類患者常伴有紅細(xì)胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)??刂圃l(fā)炎癥是改善蛋白異常的關(guān)鍵。
這種惡性漿細(xì)胞疾病會過度分泌單克隆免疫球蛋白,導(dǎo)致總蛋白顯著升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、貧血和腎功能損害。診斷需結(jié)合血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白帶,治療包括硼替佐米注射劑聯(lián)合地塞米松片等方案。
屬于淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤,特征為IgM型單克隆球蛋白大量生成。患者常有高粘滯血癥引起的頭暈、視力模糊等癥狀。利妥昔單抗注射液聯(lián)合苯達(dá)莫司汀膠囊是常用治療方案,嚴(yán)重時需進(jìn)行血漿置換。
肝硬化早期因肝細(xì)胞合成功能代償性增強(qiáng),可能出現(xiàn)總蛋白一過性升高。隨著病情進(jìn)展,白蛋白合成減少會轉(zhuǎn)為低蛋白血癥。這類患者需定期監(jiān)測肝功能,補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時限制蛋白質(zhì)攝入量。
發(fā)現(xiàn)總蛋白升高應(yīng)復(fù)查肝腎功能、蛋白電泳等檢查明確病因。日常需保持均衡飲食,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān),慢性病患者應(yīng)規(guī)律隨訪監(jiān)測指標(biāo)變化。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時需及時就醫(yī),禁止自行使用蛋白粉等補(bǔ)充劑。
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