甲型肝炎的癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的急性肝臟炎癥,主要通過(guò)糞-口途徑傳播,多數(shù)患者可完全康復(fù)。
甲型肝炎早期常見癥狀為全身乏力,患者易感到疲勞困倦,活動(dòng)耐力下降。乏力可能與病毒血癥期肝臟代謝功能受損有關(guān),通常伴隨低熱、肌肉酸痛等表現(xiàn)。建議患者臥床休息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)補(bǔ)充高熱量流質(zhì)飲食。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)明顯食欲不振,尤其厭惡油膩食物。這與肝臟膽汁分泌減少、消化功能紊亂相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致體重下降。可少量多餐選擇清淡易消化食物如米粥、面條,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
病毒刺激胃腸道黏膜及肝臟炎癥反應(yīng)可引發(fā)持續(xù)性惡心,進(jìn)食后嘔吐加重。部分患者伴有腹部脹悶感。需注意防止脫水,可口服補(bǔ)液鹽散,嘔吐嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。甲型肝炎病毒抗原檢測(cè)可輔助診斷。
典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深,通常在發(fā)病后1-2周出現(xiàn)。因肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙所致,血清總膽紅素常超過(guò)34.2μmol/L。黃疸期可遵醫(yī)囑使用茵梔黃顆粒等利膽退黃藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)右上腹隱痛或壓痛,肝臟輕度腫大伴觸痛。與肝包膜受炎癥刺激有關(guān),疼痛可隨體位改變加重。急性期應(yīng)避免腹部受壓,若疼痛持續(xù)需排除膽道并發(fā)癥,必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行保肝治療。
甲型肝炎患者需嚴(yán)格隔離治療,餐具煮沸消毒,排泄物用漂白粉處理。恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和B族維生素,避免飲酒及損肝藥物。接種甲肝疫苗是有效的預(yù)防措施,高危人群接觸后2周內(nèi)注射免疫球蛋白可預(yù)防發(fā)病。若出現(xiàn)意識(shí)改變、出血傾向等重型肝炎表現(xiàn),需立即住院治療。
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