膿腎主要表現為寒戰高熱、腰部疼痛、尿頻尿急尿痛、惡心嘔吐、乏力等癥狀。膿腎通常由尿路梗阻、尿路感染、腎結石等因素引起,可能伴隨腎積水、腎功能損害等并發癥,建議及時就醫。
寒戰高熱是膿腎的典型癥狀,患者體溫可能快速升高至39攝氏度以上,伴隨反復寒戰。這種情況多因細菌毒素進入血液導致全身炎癥反應,常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。需通過血培養和尿培養明確病原體,臨床常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
腰部疼痛多為持續性鈍痛或絞痛,集中在患側腎區,叩擊痛明顯。疼痛與腎盂內壓力增高及腎周組織炎癥有關,可能放射至同側下腹部或腹股溝區。超聲檢查可見腎臟腫大,CT可顯示腎盂積膿,治療需解除梗阻并配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀常見于合并下尿路感染時,尿液常呈膿性或血性。尿常規檢查可見大量白細胞及細菌,尿培養陽性率較高。這種情況需保持每日飲水量2000毫升以上,可配合碳酸氫鈉片堿化尿液,同時使用鹽酸環丙沙星片等抗菌藥物。
惡心嘔吐多因毒素刺激延髓嘔吐中樞或炎癥波及腹膜所致,嚴重者可出現脫水癥狀。血液檢查常見白細胞計數顯著升高,C反應蛋白增高。治療需靜脈補液糾正水電解質紊亂,必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐,同時控制感染源。
乏力納差等全身癥狀提示感染加重或膿毒癥可能,可能伴隨意識模糊、血壓下降等表現。這種情況需緊急處理,包括重癥監護、血流動力學支持,靜脈輸注注射用美羅培南等強效抗生素,必要時行經皮腎造瘺引流膿液。
確診膿腎后應絕對臥床休息,保持會陰清潔,每日飲水不少于2000毫升。飲食需選擇低鹽低脂高維生素食物,避免辛辣刺激。治療期間密切監測體溫和尿量變化,遵醫囑完成全程抗生素治療,定期復查尿常規和腎功能。出現意識改變或呼吸困難等嚴重癥狀時需立即急診處理。
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