小兒肺炎支原體感染可能反復(fù)發(fā)作,反復(fù)感染主要與免疫力低下、治療不徹底、病原體變異、環(huán)境暴露、合并基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,尤其是嬰幼兒或存在先天性免疫缺陷者,對(duì)肺炎支原體的清除能力較弱。反復(fù)呼吸道感染會(huì)進(jìn)一步削弱免疫功能,形成惡性循環(huán)。建議通過均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息、接種疫苗等方式增強(qiáng)免疫力。
部分家長(zhǎng)在患兒癥狀緩解后自行停藥,導(dǎo)致病原體未被完全清除。肺炎支原體對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥,若未規(guī)范使用大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類藥物如阿奇霉素、多西環(huán)素,易造成病情遷延。
肺炎支原體可通過基因重組產(chǎn)生抗原變異,逃避機(jī)體已建立的免疫應(yīng)答。某些變異株可能對(duì)常用抗生素產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致同一患兒多次感染不同亞型。
幼兒園、學(xué)校等集體環(huán)境容易發(fā)生交叉感染。肺炎支原體通過飛沫傳播,在密閉空間內(nèi)可長(zhǎng)期存活。患兒康復(fù)后若持續(xù)暴露于病原體環(huán)境,再感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
合并哮喘、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等疾病的患兒,呼吸道防御功能受損,更易發(fā)生反復(fù)感染。這類患兒感染后常表現(xiàn)為病程長(zhǎng)、癥狀重,需要同時(shí)治療原發(fā)病。
預(yù)防反復(fù)感染需注重日常護(hù)理,保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。恢復(fù)期可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑,增強(qiáng)心肺功能。飲食應(yīng)多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,以及富含鋅的牡蠣、瘦肉等食物。若患兒出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、反復(fù)發(fā)熱或活動(dòng)后氣促,需及時(shí)復(fù)查胸片和血清抗體檢測(cè)。
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