肝炎主要分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎和藥物性肝炎等類型。
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲型和戊型肝炎主要通過消化道傳播,表現為急性肝炎,多數可自愈。乙型、丙型和丁型肝炎主要通過血液、體液傳播,可能發展為慢性肝炎,導致肝硬化或肝癌。乙型肝炎可通過接種疫苗預防,丙型肝炎已有特效抗病毒藥物。病毒性肝炎患者可能出現乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
酒精性肝炎是因長期過量飲酒導致的肝臟炎癥。乙醇及其代謝產物可直接損傷肝細胞,引發炎癥反應。輕度酒精性肝炎可能無明顯癥狀,嚴重時可出現肝區疼痛、惡心嘔吐、黃疸等表現。戒酒是治療的關鍵,可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物。若不及時干預,可能進展為酒精性肝硬化和肝衰竭。
非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗等因素相關,表現為肝細胞內脂肪沉積伴炎癥反應。患者可能僅有輕度乏力或無癥狀,部分可出現肝區不適。改善生活方式是基礎治療,包括控制體重、合理飲食和適度運動。必要時可遵醫囑使用維生素E軟膠囊、吡格列酮片等藥物。長期未控制可能發展為肝纖維化和肝硬化。
自身免疫性肝炎是免疫系統異常攻擊肝細胞導致的慢性炎癥,多見于女性。常見癥狀包括疲勞、關節痛、黃疸等。血液檢查可發現自身抗體陽性,球蛋白升高。治療主要采用糖皮質激素如潑尼松片,聯合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。需長期用藥控制病情,定期監測肝功能,避免進展為肝硬化。
藥物性肝炎由藥物或其代謝產物直接毒性或過敏反應引起。常見致肝損傷藥物包括抗結核藥、解熱鎮痛藥、抗生素等。臨床表現從無癥狀肝酶升高到急性肝衰竭不等。治療關鍵是立即停用可疑藥物,可使用谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。嚴重者需人工肝支持治療。用藥前應評估肝腎功能,避免聯合使用肝毒性藥物。
肝炎患者應注意休息,避免勞累,戒酒,清淡飲食,適量攝入優質蛋白如魚肉、豆制品。病毒性肝炎患者需做好個人衛生管理,防止傳播。所有肝炎患者都應定期復查肝功能、超聲等檢查,監測病情變化。出現明顯乏力、黃疸加重、腹水等癥狀時需及時就醫。不同類型肝炎的預后差異較大,早期診斷和規范治療對改善預后至關重要。
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