肝炎可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、脂肪肝等原因引起。
肝炎患者需戒酒并避免高脂飲食,酒精會(huì)加重肝細(xì)胞損傷,高脂飲食可能誘發(fā)脂肪肝進(jìn)展。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶有助于肝細(xì)胞修復(fù),同時(shí)需限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。保證充足睡眠可促進(jìn)肝臟代謝功能恢復(fù),避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。輕度病毒性肝炎或脂肪肝早期通過生活方式調(diào)整可能實(shí)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)。
乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒復(fù)制,丙型肝炎需使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量,不可擅自停藥。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力等不良反應(yīng),合并肝硬化者需調(diào)整劑量。抗病毒治療需持續(xù)數(shù)年,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
水飛薊賓膠囊能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜并促進(jìn)再生,適用于藥物性肝損傷。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,可改善轉(zhuǎn)氨酶升高。多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)受損肝細(xì)胞膜,對(duì)酒精性肝炎效果顯著。這類藥物需按療程服用,聯(lián)合病因治療才能取得更好效果。用藥期間需監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng),孕婦慎用部分保肝藥物。
自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制免疫反應(yīng),治療初期采用較高劑量后逐漸遞減。長期用藥者需預(yù)防骨質(zhì)疏松和感染,定期檢查血糖血壓。重癥患者可考慮靜脈注射人免疫球蛋白沖擊治療。治療達(dá)標(biāo)后仍需維持小劑量用藥防止復(fù)發(fā),突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈。
終末期肝病合并門脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低出血風(fēng)險(xiǎn),肝癌患者需根據(jù)分期選擇肝部分切除術(shù)或射頻消融術(shù)。肝移植適用于肝功能衰竭患者,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。所有手術(shù)均需評(píng)估凝血功能,術(shù)后可能發(fā)生感染、膽瘺等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
肝炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇易消化的新鮮蔬菜水果和低脂高蛋白食物,禁食霉變或腌漬食品。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲等項(xiàng)目,出現(xiàn)皮膚黃染或腹脹加重需立即就診。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染,乙肝患者家屬應(yīng)接種疫苗。保持樂觀心態(tài)有助于病情恢復(fù),可加入患者互助組織獲取心理支持。
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