禁煙酒通常有助于改善心律異常。心律異常可能與吸煙、飲酒、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。可通過(guò)戒煙限酒、調(diào)整飲食、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
煙草中的尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng),導(dǎo)致心率加快、血壓升高,長(zhǎng)期吸煙可能誘發(fā)心房顫動(dòng)等心律失常。患者可能出現(xiàn)心慌、乏力等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。建議通過(guò)尼古丁替代療法逐步戒煙,避免突然戒斷引發(fā)不適。
酒精可直接損傷心肌細(xì)胞,過(guò)量飲酒可能引發(fā)假日心臟綜合征,出現(xiàn)房性早搏或室性早搏。常伴隨胸悶、氣短等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片、參松養(yǎng)心膠囊等藥物。日常需嚴(yán)格限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克酒精,女性不超過(guò)15克。
冠心病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病易并發(fā)心律不齊,可能與心肌缺血、炎癥損傷有關(guān)。患者除心悸外還可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。需針對(duì)原發(fā)病使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴(yán)重心律失常者可考慮射頻消融術(shù)。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌電活動(dòng),引發(fā)室性心律失常。多由腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)導(dǎo)致。需通過(guò)氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì),同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂水平。日常可適量食用香蕉、深色蔬菜補(bǔ)充鉀鎂。
部分支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥等可能延長(zhǎng)QT間期,增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。使用鹽酸氨溴索口服溶液、鹽酸氟西汀膠囊等藥物時(shí)需定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)心前區(qū)不適應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
維持規(guī)律作息對(duì)心律管理至關(guān)重要,建議每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。飲食宜清淡,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量增加燕麥、堅(jiān)果等富含鎂的食物。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。定期監(jiān)測(cè)靜息心率,若持續(xù)超過(guò)100次/分或低于60次/分伴頭暈癥狀,應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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