重度脂肪肝主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退、黃疸及肝腫大。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷輕度脂肪浸潤、炎癥反應(yīng)加劇、肝功能異常三個(gè)階段。
右上腹隱痛或脹滿感是常見早期表現(xiàn),與肝臟體積增大牽拉肝包膜有關(guān)。伴隨脂肪堆積超過肝臟重量的30%,可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,尤其在進(jìn)食高脂食物后加重。
肝細(xì)胞受損導(dǎo)致能量代謝障礙,患者常感疲勞倦怠。這種乏力與普通勞累不同,休息后難以緩解,嚴(yán)重時(shí)會影響日常活動能力。
食欲下降、惡心嘔吐是進(jìn)展期典型表現(xiàn)。由于膽汁分泌異常,部分患者會出現(xiàn)脂肪瀉,糞便呈現(xiàn)油脂樣光澤并伴有惡臭。
皮膚鞏膜黃染提示肝功能嚴(yán)重受損,膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清總膽紅素超過34.2μmol/L。尿液顏色加深如濃茶樣,同時(shí)可能伴有皮膚瘙癢。
觸診可發(fā)現(xiàn)肋緣下肝臟超過3厘米,質(zhì)地中等偏硬。超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),肝靜脈變細(xì),嚴(yán)重者出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)體征如脾腫大。
建議控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg標(biāo)準(zhǔn)體重,優(yōu)先選擇深海魚、橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,避免突然劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲,出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等肝硬化征兆需立即就醫(yī)。
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