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十二指腸淤積癥是什么？

來源：責編：時間：2025-09-24 12:23:53 瀏覽量：97

導讀十二指腸淤積癥是指因機械性或功能性因素導致十二指腸內容物通過受阻的臨床綜合征，主要表現為上腹脹痛、嘔吐、體重下降等癥狀。1、機械性梗阻十二指腸淤積癥可能與腸系膜上動脈壓迫、腫瘤壓迫、先天畸形

十二指腸淤積癥是指因機械性或功能性因素導致十二指腸內容物通過受阻的臨床綜合征，主要表現為上腹脹痛、嘔吐、體重下降等癥狀。

1、機械性梗阻

十二指腸淤積癥可能與腸系膜上動脈壓迫、腫瘤壓迫、先天畸形等因素有關。腸系膜上動脈壓迫是最常見原因，多見于體型消瘦者，因腸系膜與腹主動脈夾角過小壓迫十二指腸水平部。腫瘤壓迫包括胰頭癌、十二指腸腫瘤等占位性病變。先天畸形如環狀胰腺、十二指腸旋轉不良也可導致梗阻。患者常表現為餐后上腹脹痛、嘔吐膽汁樣物，癥狀可通過俯臥位緩解。

2、功能性動力障礙

糖尿病胃腸神經病變、硬皮病、長期臥床等因素可導致十二指腸蠕動功能減弱。糖尿病引起的自主神經病變會使腸道平滑肌收縮力下降，硬皮病則因膠原沉積導致腸壁纖維化。這類患者多伴有早飽、惡心等動力障礙表現，胃腸造影可見十二指腸擴張但無明確梗阻點。

3、術后并發癥

胃大部切除術、胰十二指腸切除術等腹部手術后可能發生吻合口狹窄或粘連性梗阻。術后早期炎性水腫或遠期瘢痕攣縮均可造成十二指腸排空障礙。典型表現為術后恢復進食時出現嘔吐，影像學檢查可見造影劑在吻合口處滯留。

4、慢性炎癥因素

克羅恩病、結核等慢性炎癥性疾病可導致十二指腸壁增厚或狹窄。克羅恩病引起的穿透性潰瘍可能形成炎性包塊壓迫腸腔，腸結核則因干酪樣壞死導致管腔纖維化狹窄。這類患者多伴有發熱、腹瀉等全身癥狀，內鏡檢查可見黏膜鋪路石樣改變或潰瘍性病變。

5、其他系統性疾病

系統性紅斑狼瘡、淀粉樣變性等全身性疾病可能累及十二指腸。系統性紅斑狼瘡的血管炎可引發腸壁缺血水腫，淀粉樣物質沉積則導致腸壁僵硬。患者通常伴有皮疹、關節痛等特征性表現，需要結合血清學檢查和病理活檢確診。

十二指腸淤積癥患者應少量多餐，餐后保持俯臥位或左側臥位有助于減輕癥狀。急性發作期需禁食并靜脈補充營養，慢性患者可選擇低渣、高熱量飲食。日常需監測體重變化，若出現持續嘔吐、嘔血或劇烈腹痛應及時就醫。確診后需針對病因治療，機械性梗阻多需手術解除壓迫，功能性障礙則以促胃腸動力藥為主，具體用藥需嚴格遵醫囑。

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