脂肪肝發(fā)病的原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過量、代謝異常以及藥物或毒物損傷等。脂肪肝通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力等癥狀,可通過調(diào)整飲食、戒酒、控制體重等方式改善。
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性,如家族中有非酒精性脂肪肝病史,后代發(fā)病概率可能增加。這類患者肝臟對脂肪代謝的先天能力較弱,容易導(dǎo)致脂肪堆積。建議有家族史的人群定期進(jìn)行肝臟超聲檢查,日常需嚴(yán)格控制高脂高糖飲食,避免久坐,必要時可遵醫(yī)囑使用護(hù)肝片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物輔助治療。
長期高熱量、高脂肪飲食會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),過剩的脂肪無法被完全分解,逐漸沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成脂肪肝。典型表現(xiàn)包括腹部肥胖、血脂異常。需減少油炸食品和精制碳水?dāng)z入,增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花的攝入,肥胖者可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。
酒精性脂肪肝與長期酗酒直接相關(guān),乙醇代謝產(chǎn)物會抑制脂肪酸氧化,促使甘油三酯合成增加。患者常伴隨食欲減退、肝酶升高。戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者可配合使用美他多辛片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善肝功能,同時補(bǔ)充B族維生素預(yù)防營養(yǎng)不良。
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會導(dǎo)致游離脂肪酸向肝臟過度輸送,引發(fā)繼發(fā)性脂肪肝。這類患者多合并胰島素抵抗,可能出現(xiàn)皮膚黑棘皮樣改變。需積極控制原發(fā)病,二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物可改善代謝紊亂,配合有氧運(yùn)動效果更佳。
長期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物或接觸四氯化碳等化學(xué)毒物,可能干擾肝細(xì)胞脂肪代謝途徑。此類患者停藥后肝功能多可逐步恢復(fù),必要時可用水飛薊賓膠囊、谷胱甘肽片保護(hù)肝細(xì)胞,日常需避免濫用保健品及不明成分中藥。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。飲食建議采用地中海飲食模式,限制每日酒精攝入不超過25克,合并糖尿病者需監(jiān)測血糖。若出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀,提示可能進(jìn)展為肝硬化,須立即就醫(yī)。建議每6-12個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,早期干預(yù)可有效逆轉(zhuǎn)病變。
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