孕期急性脂肪肝需立即就醫(yī)并嚴格遵醫(yī)囑治療,護理重點包括臥床休息、監(jiān)測生命體征、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及預(yù)防并發(fā)癥。
孕期急性脂肪肝屬于產(chǎn)科急癥,一旦出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐、黃疸等癥狀,需立即住院治療。醫(yī)生可能采取終止妊娠、保肝治療等措施,護理人員應(yīng)配合完成血常規(guī)、肝功能等檢查,并記錄24小時出入量。
患者需絕對臥床以減少能量消耗,保持病房環(huán)境安靜,協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。護理時注意觀察有無意識模糊、出血傾向等肝性腦病或凝血功能障礙表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
初期需禁食并通過靜脈補充營養(yǎng),病情穩(wěn)定后逐步過渡到低脂、高碳水化合物的流質(zhì)飲食。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.5克以下,優(yōu)先選擇植物蛋白,避免動物內(nèi)臟等高脂食物。
每小時監(jiān)測血壓、心率,每4小時測量體溫,每日稱體重并記錄腹圍變化。特別注意皮膚鞏膜黃染程度、尿色及尿量變化,定期復(fù)查血氨、轉(zhuǎn)氨酶等指標,警惕多器官功能衰竭。
保持口腔清潔預(yù)防感染,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。雙下肢穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓,必要時按醫(yī)囑注射低分子肝素。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測肝功能直至完全恢復(fù)。
患者出院后應(yīng)繼續(xù)低脂飲食,避免服用對肝臟有損害的藥物,每月復(fù)查肝功能及超聲。保證充足睡眠,適當進行散步等輕度活動,出現(xiàn)食欲減退或皮膚瘙癢等癥狀需及時復(fù)診。家屬需學習識別病情加重的表現(xiàn),如行為異常、嘔血等,并準備好隨時就醫(yī)。
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