高血壓的形成原因主要有遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張和腎臟疾病等。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類(lèi)。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增高。這可能與多個(gè)基因位點(diǎn)突變有關(guān),導(dǎo)致血管緊張素系統(tǒng)、鈉離子通道等調(diào)節(jié)異常。對(duì)于有家族史的人群,建議定期監(jiān)測(cè)血壓,保持健康生活方式。
長(zhǎng)期攝入過(guò)量鈉鹽會(huì)導(dǎo)致血容量增加,血管壁水腫,外周血管阻力上升。世界衛(wèi)生組織建議每日鹽攝入量不超過(guò)5克。減少腌制食品、加工食品的攝入,烹飪時(shí)使用限鹽勺,有助于控制血壓。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素、血管緊張素原等物質(zhì)會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),同時(shí)內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,這些因素共同促使血壓升高。通過(guò)合理膳食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍,可使收縮壓下降5-20毫米汞柱。
長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加,引起心率加快、血管收縮。慢性壓力還會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂,皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高。建議通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力,保證充足睡眠。
腎實(shí)質(zhì)性疾病如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過(guò)度激活,引起水鈉潴留和血管收縮。這類(lèi)繼發(fā)性高血壓需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。
預(yù)防高血壓需建立健康的生活方式,每日食鹽攝入控制在5克以下,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙限酒,避免熬夜,學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒。40歲以上人群建議每年測(cè)量血壓1-2次,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。已確診患者要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行增減藥量,定期復(fù)查血壓和相關(guān)靶器官功能。
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