脂肪肝青睞年輕人的兩大原因
脂肪肝青睞年輕人主要與不良飲食習慣和缺乏運動有關。脂肪肝的發生主要有長期高脂高糖飲食、久坐不動、過度飲酒、代謝異常、快速減肥等因素。1、長期高脂高糖
脂肪肝的嚴重程度通常根據肝細胞內脂肪堆積比例、炎癥活動度及纖維化程度劃分為輕度、中度和重度三個階段。
肝細胞內脂肪含量占肝臟重量的5%-10%，超聲檢查顯示肝區近場回聲增強，遠場回聲衰減不明顯。患者可能無明顯癥狀，或僅表現為輕微乏力、右上腹隱痛。輕度脂肪肝多與肥胖、高脂飲食、缺乏運動等生活方式因素有關，可通過調整飲食結構、增加有氧運動、控制體重等方式逆轉。
肝細胞脂肪含量達10%-25%，超聲可見肝實質回聲彌漫性增強，肝內管道結構模糊。部分患者可能出現食欲減退、惡心、肝區脹痛等癥狀。此時可能伴隨肝酶輕度升高，需結合肝功能檢測評估。除生活方式干預外，可能需遵醫囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
脂肪堆積超過25%，超聲顯示肝內血管紋理完全消失，可能合并肝纖維化或炎癥。患者常有明顯疲勞、黃疸、蜘蛛痣等表現，肝功能檢查可見轉氨酶顯著升高。重度脂肪肝可能進展為非酒精性脂肪性肝炎，需聯合雙環醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊等抗炎保肝治療，必要時進行肝穿刺活檢評估纖維化程度。
當脂肪肝合并肝細胞氣球樣變、小葉內炎癥時，提示已發展為脂肪性肝炎。血清學檢查可見ALT、AST持續升高，影像學顯示肝臟質地不均。此類患者需嚴格戒酒，配合維生素E軟膠囊等抗氧化治療，并定期監測肝纖維化指標。
長期重度脂肪肝可能導致肝小葉結構破壞，形成假小葉，此時進入不可逆階段。患者可出現腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓表現，需通過肝臟彈性檢測或FibroScan評估，治療上需參照肝硬化診療規范，必要時考慮肝移植。
脂肪肝患者應堅持低脂低碳水化合物飲食，每日攝入優質蛋白如魚蝦、豆制品，限制精制糖和飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免久坐。定期復查肝臟超聲、肝功能及血糖血脂指標，合并代謝綜合征者需同步控制血壓、血糖。出現持續肝區疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時須及時就醫。
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