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低鉀血癥補鉀的注意事項

來源：責編：時間：2025-09-03 17:15:40 瀏覽量：94

導讀低鉀血癥補鉀需嚴格遵循醫囑，重點關注補鉀途徑、劑量控制和監測指標，避免高鉀血癥等并發癥。補鉀方式主要有口服補鉀、靜脈補鉀兩類，具體選擇需結合血鉀水平及患者耐受性。1、口服補鉀輕度低鉀血癥首選口服

低鉀血癥補鉀需嚴格遵循醫囑，重點關注補鉀途徑、劑量控制和監測指標，避免高鉀血癥等并發癥。補鉀方式主要有口服補鉀、靜脈補鉀兩類，具體選擇需結合血鉀水平及患者耐受性。

輕度低鉀血癥首選口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒，胃腸道刺激較小。服藥時需分次隨餐服用，避免空腹刺激胃黏膜。合并代謝性酸中毒者可選用枸櫞酸鉀，腎功能不全者需慎用含鉀制劑。口服補鉀期間需觀察有無腹脹、惡心等消化道癥狀。

中重度低鉀血癥需靜脈輸注氯化鉀注射液，濃度通常不超過0.3%，滴速控制在20-40mmol/h。需通過中心靜脈通路輸注高濃度鉀溶液，禁止靜脈推注。輸注過程需持續心電監護，警惕T波高尖等心電圖異常。尿量少于30ml/h時應暫停補鉀。

每日補鉀總量根據血鉀缺失程度計算，一般血鉀每下降1mmol/L對應缺失鉀200-400mmol。慢性缺鉀者需3-5天逐步糾正，避免血鉀驟升。糖尿病患者需注意胰島素對血鉀的影響，腎功能減退者需減量20%-30%。

靜脈補鉀期間每2-4小時監測血鉀，穩定后改為每日1次。同時監測尿量、心電圖和肌酐變化。出現血鉀超過5.5mmol/L需立即停用含鉀藥物，血鉀高于6.0mmol/L時需緊急降鉀處理。長期補鉀者定期評估甲狀腺和腎上腺功能。

可適量增加香蕉、橙汁、土豆等富鉀食物，但嚴重低鉀時食物補鉀效果有限。避免同時使用保鉀利尿劑或ACEI類藥物。腹瀉嘔吐患者需同步糾正酸堿失衡和鎂缺乏，否則影響補鉀效果。

補鉀治療期間需保持每日尿量大于1000ml，記錄24小時出入量。避免劇烈運動誘發心律失常，出現肌無力加重或心悸需立即就醫。長期服用利尿劑者應定期復查電解質，調整藥物期間加強血鉀監測。合并心臟病、慢性腎病等基礎疾病患者需制定個體化補鉀方案。

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