孕婦甲亢可能對胎兒造成發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重等影響,嚴(yán)重時可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能異常或死胎。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)主要由Graves病、妊娠一過性甲狀腺毒癥等因素引起,需通過藥物控制及定期監(jiān)測降低風(fēng)險(xiǎn)。
母體過高的甲狀腺激素可能抑制胎兒生長激素分泌,導(dǎo)致胎兒骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育滯后。臨床表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。需通過調(diào)整抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片的劑量,并配合胎心監(jiān)護(hù)及營養(yǎng)干預(yù)。
甲狀腺激素水平異常可誘發(fā)子宮敏感性增高,增加宮縮頻率。孕婦可能出現(xiàn)規(guī)律腹痛、宮頸縮短等癥狀。建議使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片控制心率,同時監(jiān)測宮頸長度,必要時住院進(jìn)行硫酸鎂注射液抑制宮縮治療。
母體代謝亢進(jìn)導(dǎo)致胎盤供氧不足,影響胎兒營養(yǎng)攝取。新生兒出生體重常低于2500克,需在孕晚期加強(qiáng)胎兒生長監(jiān)測,通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充如復(fù)方氨基酸注射液改善,產(chǎn)后需轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。
母體促甲狀腺激素受體抗體可能透過胎盤刺激胎兒甲狀腺,引發(fā)暫時性甲亢或甲減。表現(xiàn)為胎兒心動過速或水腫,出生后需檢測臍血甲狀腺功能,異常者使用左甲狀腺素鈉片或碘化鉀溶液調(diào)節(jié)。
未控制的嚴(yán)重甲亢可能導(dǎo)致胎盤早剝、子癇前期等并發(fā)癥。孕婦出現(xiàn)血壓驟升、蛋白尿時需緊急處理,通過甲基強(qiáng)的松龍注射液穩(wěn)定病情,必要時終止妊娠。孕28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲多普勒檢查。
妊娠合并甲亢患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能,保持促甲狀腺激素在0.1-2.5mIU/L范圍。飲食需限制海帶、紫菜等高碘食物,每日蛋白質(zhì)攝入不低于80克。避免劇烈運(yùn)動,建議每天30分鐘散步。出現(xiàn)心慌、多汗加重時需立即就診,禁止自行調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺抗體水平,哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片等安全性較高的藥物。
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