地中海貧血可通過婚前篩查、孕期產(chǎn)檢、基因診斷、避免近親結(jié)婚、科學(xué)補鐵等方式預(yù)防。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,由珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致,預(yù)防重點在于阻斷致病基因傳遞。
婚前進行血常規(guī)和血紅蛋白電泳檢查可初步判斷是否為地中海貧血基因攜帶者。若雙方均為同型基因攜帶者,后代有較高概率患病,需進一步做基因檢測評估風(fēng)險。建議高風(fēng)險夫婦在醫(yī)生指導(dǎo)下制定生育計劃。
懷孕后通過絨毛取樣或羊水穿刺進行胎兒基因檢測,可明確是否攜帶致病基因。中重型地中海貧血胎兒可能出現(xiàn)胎兒水腫、發(fā)育遲緩等癥狀,需在孕早期通過產(chǎn)前診斷技術(shù)及時干預(yù)。
采用PCR、基因測序等技術(shù)可精準(zhǔn)檢測α或β珠蛋白基因突變類型。對于有家族史的人群,基因診斷能明確攜帶狀態(tài),幫助評估子代遺傳風(fēng)險。確診為攜帶者時應(yīng)避免與同型攜帶者婚育。
近親婚配會使隱性遺傳病發(fā)病率顯著增高。地中海貧血屬于常染色體隱性遺傳病,堂表親等近親結(jié)合時,雙方攜帶同種致病基因的概率大幅增加,后代患病風(fēng)險可達25%。
輕型地中海貧血患者常被誤診為缺鐵性貧血,盲目補鐵可能導(dǎo)致鐵過載。確診前應(yīng)避免自行服用硫酸亞鐵片等鐵劑,需通過血清鐵蛋白檢測評估鐵儲備情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下針對性補充。
預(yù)防地中海貧血需建立三級預(yù)防體系,重點做好育齡人群篩查和產(chǎn)前診斷。日常飲食可適量增加富含葉酸的綠葉蔬菜和富含維生素E的堅果,避免酗酒和長期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)。確診患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),重型患者需定期進行去鐵治療。出現(xiàn)面色蒼白、黃疸加重等癥狀時及時就醫(yī)。
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