急性肝損傷是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和損傷程度判斷,部分患者可能僅出現(xiàn)輕微肝功能異常,部分可能出現(xiàn)肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
急性肝損傷的嚴(yán)重程度與病因直接相關(guān)。藥物性肝損傷是較常見的類型,如過量服用對乙酰氨基酚片或長期使用異煙肼片可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,及時(shí)停藥后肝功能多可恢復(fù)。酒精性肝損傷在短期內(nèi)大量飲酒后可能出現(xiàn)惡心、黃疸等癥狀,戒酒后損傷通常可逆。病毒性肝炎如甲型肝炎或戊型肝炎引起的急性肝損傷,多數(shù)患者經(jīng)休息和保肝治療后可痊愈。缺血性肝損傷常見于休克或心力衰竭患者,肝細(xì)胞因缺氧導(dǎo)致壞死,需積極處理原發(fā)病。自身免疫性肝炎引發(fā)的急性肝損傷可能進(jìn)展為慢性,需使用潑尼松片等免疫抑制劑控制病情。
暴發(fā)性肝衰竭屬于急性肝損傷最嚴(yán)重的情況,患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn),病死率較高,需緊急進(jìn)行人工肝支持或肝移植治療。妊娠期急性脂肪肝、HELLP綜合征等特殊類型起病兇險(xiǎn),可能危及母嬰生命。某些遺傳代謝性疾病如威爾遜病急性發(fā)作時(shí),銅離子在肝臟蓄積可導(dǎo)致急性肝衰竭。中毒性肝損傷如誤食毒蕈或接觸四氯化碳等化學(xué)物質(zhì),可能在短時(shí)間內(nèi)造成廣泛肝細(xì)胞壞死。
出現(xiàn)乏力、食欲減退、皮膚黃染等疑似急性肝損傷癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測肝功能指標(biāo)。日常生活中需避免濫用藥物、過量飲酒等危險(xiǎn)因素,注意飲食衛(wèi)生預(yù)防病毒性肝炎。既往有慢性肝病基礎(chǔ)的患者更應(yīng)警惕急性加重的可能,定期復(fù)查肝功能。急性肝損傷的治療關(guān)鍵在于早期識別病因并采取針對性措施,多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可有效改善預(yù)后。
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