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急性敗血癥的治療方法

來源：責編：時間：2025-08-25 09:46:37 瀏覽量：134

導讀急性敗血癥的治療方法主要有抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物應用、器官功能支持、原發感染灶處理等。急性敗血癥是由病原微生物侵入血液循環并繁殖引起的全身炎癥反應綜合征，需及時就醫干預。1、抗感

急性敗血癥的治療方法主要有抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物應用、器官功能支持、原發感染灶處理等。急性敗血癥是由病原微生物侵入血液循環并繁殖引起的全身炎癥反應綜合征，需及時就醫干預。

1、抗感染治療

早期經驗性使用廣譜抗生素是治療關鍵，需覆蓋可能的致病菌。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。待血培養結果回報后調整為針對性用藥。嚴重感染可聯合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉，真菌感染需加用注射用伏立康唑?？股丿煶掏ǔ３掷m7-14天，需根據臨床反應調整。

2、液體復蘇

6小時內完成初始液體復蘇，首選晶體液如乳酸林格液或生理鹽水。嚴重者需快速輸注20-40ml/kg液體，目標維持平均動脈壓≥65mmHg。監測中心靜脈壓、尿量等指標，避免液體過負荷。必要時可輸注人血白蛋白，合并貧血者需補充懸浮紅細胞。

3、血管活性藥物

經充分液體復蘇仍存在低血壓時，需使用去甲腎上腺素注射液維持灌注壓。難治性休克可聯用鹽酸多巴酚丁胺注射液改善心肌收縮力。用藥期間需持續監測血流動力學參數，逐步調整劑量至最小有效量。警惕心律失常等不良反應。

4、器官功能支持

合并急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。腎功能衰竭患者行連續性腎臟替代治療。凝血功能障礙時輸注新鮮冰凍血漿或血小板。應激性潰瘍預防使用注射用奧美拉唑鈉。血糖控制目標為8-10mmol/L。

5、感染灶控制

明確感染來源后需徹底清除，如腹腔膿腫行超聲引導下穿刺引流，壞死性筋膜炎需手術清創。留置導管相關感染應立即拔除導管。膽道梗阻者行經皮肝穿刺膽道引流。骨科內植物感染需取出假體并徹底清創。

急性敗血癥患者應絕對臥床休息，保持環境清潔?；謴推谛柩驖u進增加營養攝入，優先選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。每日監測體溫、尿量等指標，嚴格遵醫囑完成抗生素療程。出院后定期復查血常規、炎癥指標，避免勞累和繼發感染。出現發熱、寒戰等癥狀需立即復診。

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