痛風(fēng)晚上疼得嚴(yán)重主要與夜間體溫下降、血液循環(huán)減慢、激素水平變化等因素有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
夜間人體核心體溫比白天低1攝氏度左右,低溫環(huán)境下尿酸鹽溶解度降低,更容易析出結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜。平臥時(shí)下肢血液循環(huán)減緩,尿酸鹽在遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)沉積增多。凌晨3-5點(diǎn)皮質(zhì)醇水平處于全天最低谷,這種天然抗炎物質(zhì)減少會(huì)加重關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。部分患者夜間飲水減少,血液濃縮也會(huì)升高尿酸濃度。
少數(shù)情況下,晚餐攝入高嘌呤食物如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等,可能誘發(fā)急性發(fā)作。飲酒尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄,睡前飲酒可能加劇疼痛。部分降壓藥如利尿劑在夜間持續(xù)發(fā)揮排鈉作用,間接導(dǎo)致血尿酸水平升高。
建議痛風(fēng)患者睡前2小時(shí)飲用200毫升溫水,保持房間溫度20-22攝氏度。發(fā)作期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,使用枕頭支撐關(guān)節(jié)減少壓迫。日常需限制高嘌呤食物,避免飲酒,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿等藥物控制炎癥。
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