小兒類風(fēng)濕一般是指幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可以控制癥狀并改善生活質(zhì)量。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療效果與疾病類型、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān),部分患者可能達(dá)到臨床緩解,但需長(zhǎng)期隨訪管理。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕關(guān)節(jié)損傷和維持正常功能。非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和腫脹。病情較重時(shí)需使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片。生物制劑如依那西普注射液、阿達(dá)木單抗注射液適用于對(duì)傳統(tǒng)藥物反應(yīng)不佳的患者。物理治療和關(guān)節(jié)功能鍛煉有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。早期診斷和規(guī)范治療可顯著降低關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險(xiǎn)。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后存在個(gè)體差異。少部分全身型患兒可能出現(xiàn)巨噬細(xì)胞活化綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。極少數(shù)多關(guān)節(jié)型患者可能進(jìn)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直。對(duì)于此類難治性病例,可能需要聯(lián)合免疫抑制劑或靶向治療。疾病活動(dòng)期需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo)。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒需保證均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子進(jìn)行適度低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免劇烈跑跳。注意觀察藥物不良反應(yīng),定期復(fù)查評(píng)估治療效果。心理支持對(duì)改善患兒長(zhǎng)期治療依從性非常重要,建議家長(zhǎng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通。
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