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胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈的解剖

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-24 09:21:49 瀏覽量：142

導(dǎo)讀胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈是主動(dòng)脈的兩大分段，胸主動(dòng)脈起自心臟左心室出口，沿脊柱左側(cè)下行至膈肌，腹主動(dòng)脈則從膈肌裂孔延續(xù)至第四腰椎水平分叉為左右髂總動(dòng)脈。1、胸主動(dòng)脈解剖胸主動(dòng)脈長約20厘米，根據(jù)走行分為升

胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈是主動(dòng)脈的兩大分段，胸主動(dòng)脈起自心臟左心室出口，沿脊柱左側(cè)下行至膈肌，腹主動(dòng)脈則從膈肌裂孔延續(xù)至第四腰椎水平分叉為左右髂總動(dòng)脈。

1、胸主動(dòng)脈解剖

胸主動(dòng)脈長約20厘米，根據(jù)走行分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈三段。升主動(dòng)脈起始于左心室主動(dòng)脈口，長約5厘米，發(fā)出左右冠狀動(dòng)脈；主動(dòng)脈弓呈弓形跨越左主支氣管，依次發(fā)出頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈；降主動(dòng)脈沿脊柱左側(cè)下行，發(fā)出肋間后動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈和食管動(dòng)脈等分支，在膈肌主動(dòng)脈裂孔處延續(xù)為腹主動(dòng)脈。胸主動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，中膜含大量彈性纖維以適應(yīng)心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的壓力變化。

2、腹主動(dòng)脈解剖

腹主動(dòng)脈長約15厘米，沿脊柱前方下行至第四腰椎水平分叉。主要分支包括腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈和腰動(dòng)脈。腹腔干在膈肌下方1厘米處發(fā)出，分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈；腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng)大部分小腸和右半結(jié)腸；腎動(dòng)脈在腸系膜上動(dòng)脈下方1厘米處發(fā)出；腸系膜下動(dòng)脈供應(yīng)左半結(jié)腸和直腸上部。腹主動(dòng)脈壁中膜彈性纖維逐漸減少，平滑肌成分增多，管徑由上至下逐漸變細(xì)。

3、血管壁結(jié)構(gòu)

主動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層構(gòu)成。內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞和薄層結(jié)締組織組成；中膜最厚，胸主動(dòng)脈中膜含40-70層彈性膜，腹主動(dòng)脈中膜彈性膜減少至20-40層，平滑肌細(xì)胞增多；外膜為疏松結(jié)締組織，含滋養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維。這種結(jié)構(gòu)使主動(dòng)脈具有良好彈性和抗張強(qiáng)度，能緩沖心臟收縮期的血流沖擊，在舒張期通過彈性回縮維持血流持續(xù)流動(dòng)。

4、臨床意義

胸主動(dòng)脈常見病變包括主動(dòng)脈夾層和動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈易發(fā)生粥樣硬化和腹主動(dòng)脈瘤。胸主動(dòng)脈夾層多累及升主動(dòng)脈，典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛；腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于腎動(dòng)脈以下部位，直徑超過5厘米時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。影像學(xué)檢查主要采用CT血管造影，可清晰顯示主動(dòng)脈全程及其分支。治療手段包括藥物控制血壓、血管內(nèi)支架植入和開放性手術(shù)修復(fù)。

5、胚胎發(fā)育

主動(dòng)脈起源于胚胎期心管和主動(dòng)脈弓系統(tǒng)。原始心管發(fā)育形成升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓由第4對(duì)鰓弓動(dòng)脈演變而來，背主動(dòng)脈融合形成降主動(dòng)脈。發(fā)育過程中若出現(xiàn)異常可導(dǎo)致主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈弓中斷等先天性畸形。胎兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈，出生后閉鎖形成動(dòng)脈韌帶，若持續(xù)開放則形成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

了解主動(dòng)脈解剖對(duì)心血管疾病診治至關(guān)重要。日常應(yīng)注意控制血壓、血脂，戒煙限酒，定期體檢篩查血管病變。出現(xiàn)突發(fā)胸腹痛、背痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然用力導(dǎo)致血管破裂。高齡、高血壓、動(dòng)脈硬化等高危人群建議每年進(jìn)行血管超聲檢查。

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