肝衰竭患者能否存活需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī)決定,早期積極治療可顯著改善預(yù)后。
肝衰竭分為急性肝衰竭和慢性肝衰竭兩類。急性肝衰竭起病急驟,但部分患者通過(guò)及時(shí)人工肝支持治療或肝移植可逆轉(zhuǎn)病情。慢性肝衰竭多由肝硬化進(jìn)展而來(lái),若處于代償期且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,通過(guò)抗病毒治療、營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理可長(zhǎng)期維持肝功能。酒精性肝病導(dǎo)致的肝衰竭在戒酒及綜合治療后也可能獲得較好生存期。藥物性肝損傷引發(fā)的肝衰竭在停用肝毒性藥物并接受保肝治療后有較高恢復(fù)概率。
終末期肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病、頑固性腹水或多器官功能衰竭時(shí)預(yù)后較差,肝移植是唯一有效治療手段。合并嚴(yán)重感染、肝腎綜合征或凝血功能嚴(yán)重障礙的患者生存率顯著降低。先天性代謝性肝病導(dǎo)致的肝衰竭在兒童期發(fā)病者往往需要早期肝移植干預(yù)。肝癌晚期并發(fā)肝衰竭患者生存期通常較短,姑息治療是主要選擇。
肝衰竭患者需嚴(yán)格遵循低蛋白飲食原則,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.5-0.8克,以植物蛋白為主。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水,每日食鹽量不超過(guò)3克。適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑可改善營(yíng)養(yǎng)狀況。絕對(duì)禁酒并避免使用肝毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和血氨水平。出現(xiàn)意識(shí)改變或消化道出血等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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