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什么是糖尿病乳酸性酸中毒

來源：責編：時間：2025-07-20 18:49:11 瀏覽量：138

導讀糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者因乳酸堆積導致的代謝性酸中毒，主要由降糖藥物使用不當、組織缺氧、肝腎功能障礙、感染或酗酒等因素引起，需通過補液、糾正酸中毒、停用可疑藥物及治療原發病等方式處理。1

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者因乳酸堆積導致的代謝性酸中毒，主要由降糖藥物使用不當、組織缺氧、肝腎功能障礙、感染或酗酒等因素引起，需通過補液、糾正酸中毒、停用可疑藥物及治療原發病等方式處理。

1、藥物因素：

雙胍類降糖藥尤其是苯乙雙胍可能抑制乳酸代謝，導致血液中乳酸濃度升高。長期大劑量使用或腎功能不全時藥物蓄積會顯著增加風險。出現癥狀需立即停藥并就醫，改用胰島素等替代治療方案。

2、組織缺氧：

休克、心力衰竭等疾病導致組織灌注不足時，細胞無氧代謝產生大量乳酸。糖尿病患者合并心血管疾病時風險更高，需通過吸氧、改善循環等措施糾正缺氧狀態。

3、肝腎異常：

肝臟是乳酸代謝的主要器官，腎臟負責乳酸排泄。肝功能衰竭或嚴重腎病時乳酸清除能力下降，可能表現為惡心、呼吸深快等癥狀。需進行血液凈化治療并控制蛋白質攝入。

4、感染誘發：

嚴重感染時炎癥反應加速糖酵解過程，同時可能伴隨微循環障礙。糖尿病患者出現高熱、寒戰等感染癥狀時需警惕，應早期使用抗生素并監測血氣指標。

5、酗酒影響：

酒精代謝會消耗大量輔酶，干擾乳酸轉化為丙酮酸的過程。糖尿病患者飲酒后可能出現腹痛、意識模糊等表現，需嚴格戒酒并補充B族維生素。

預防糖尿病乳酸性酸中毒需定期監測肝腎功能，避免使用高風險降糖藥物。日常注意控制血糖平穩，出現腹瀉、嘔吐等脫水癥狀時及時補液。建議進行快走、游泳等有氧運動改善微循環，飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧，限制每日酒精攝入。合并高血壓或血脂異常者需同步治療，定期復查血乳酸水平。

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