強直性脊柱炎的臨床表現有哪些

來源：責編：時間：2025-07-20 18:35:28 瀏覽量：129

導讀強直性脊柱炎的臨床表現主要有腰背痛、晨僵、關節外癥狀、脊柱活動受限、外周關節炎等。1、腰背痛：腰背痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，疼痛特點為隱匿性發作、持續超過3個月，休息后加重而活動后減輕。疼

強直性脊柱炎的臨床表現主要有腰背痛、晨僵、關節外癥狀、脊柱活動受限、外周關節炎等。

1、腰背痛：

腰背痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，疼痛特點為隱匿性發作、持續超過3個月，休息后加重而活動后減輕。疼痛多起始于骶髂關節區域，逐漸向腰椎、胸椎發展。夜間痛和翻身困難是典型表現，可能與炎癥因子刺激神經末梢及關節周圍組織水腫有關。非甾體抗炎藥對這類疼痛有顯著緩解作用。

2、晨僵：

患者晨起時出現脊柱僵硬感，持續時間常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動度相關，由睡眠期間炎癥介質堆積和關節液黏滯度增高導致。嚴重者可伴有全身僵硬感，需通過熱敷、輕柔拉伸等物理方式改善。

3、關節外癥狀：

約40%患者會出現虹膜睫狀體炎，表現為眼紅、眼痛、畏光及視力模糊。心血管系統受累可引發主動脈瓣關閉不全，肺部表現為肺尖纖維化。部分患者合并炎癥性腸病，出現腹痛、腹瀉等癥狀。這些表現與遺傳易感性和自身免疫反應相關。

4、脊柱活動受限：

隨著疾病進展，椎體韌帶骨化導致脊柱生理曲度消失，出現特征性"竹節樣改變"。頸椎受累時轉頭困難，胸椎病變影響呼吸運動，腰椎強直使彎腰、翻身等功能障礙。晚期可能出現脊柱后凸畸形，需通過影像學評估骨橋形成程度。

5、外周關節炎：

30%-50%患者會出現髖關節、膝關節等外周關節不對稱性腫痛，青少年患者更易發生。髖關節受累可導致關節間隙狹窄甚至強直，是致殘的主要原因。肩關節、踝關節也可能受累，但較少出現關節破壞。

強直性脊柱炎患者應保持規律運動，游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關節活動度。飲食需保證鈣和維生素D攝入，避免吸煙加重病情。睡眠建議選擇硬板床，枕頭高度不宜過高。定期監測C反應蛋白和血沉等炎癥指標，出現視力異常或胸悶等癥狀需及時就醫。康復訓練應重點加強核心肌群力量，避免脊柱變形進展。

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