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孕婦強直性脊柱炎會影響分娩嗎

來源：責編：時間：2025-07-20 18:35:04 瀏覽量：176

導讀孕婦強直性脊柱炎可能對分娩方式產生影響，病情嚴重程度決定是否需剖宮產。影響因素主要有脊柱活動度受限、骨盆變形、合并髖關節病變、疾病活動度及既往分娩史。1、脊柱活動度：強直性脊柱炎可能導致脊柱竹

孕婦強直性脊柱炎可能對分娩方式產生影響，病情嚴重程度決定是否需剖宮產。影響因素主要有脊柱活動度受限、骨盆變形、合并髖關節病變、疾病活動度及既往分娩史。

1、脊柱活動度：

強直性脊柱炎可能導致脊柱竹節樣改變，腰椎生理曲度消失。病情進展期孕婦可能出現脊柱完全強直，影響分娩時體位調整與用力，增加自然分娩難度。建議孕前通過影像學評估脊柱融合程度。

2、骨盆變形：

骶髂關節融合可導致骨盆入口橫徑縮小，形成漏斗型骨盆。骨盆測量值小于正常范圍時，胎頭下降受阻風險顯著增加。孕中期需進行骨盆三維CT重建評估產道條件。

3、髖關節病變：

約30%患者合并髖關節強直，外展功能受限將影響分娩體位擺放。單側髖關節受累可采用側臥位分娩，雙側病變者需提前規劃手術室分娩方案。

4、疾病活動度：

妊娠期疾病復發可能加重關節疼痛與晨僵癥狀，影響產婦配合度。生物制劑使用需在孕34周前調整用藥方案，避免影響胎兒免疫系統發育。

5、既往分娩史：

既往成功經陰道分娩者再次自然分娩概率較高。但需評估本次妊娠期間病情進展程度，既往剖宮產史者更需警惕子宮瘢痕處應力風險。

強直性脊柱炎孕婦應定期進行風濕免疫科與產科聯合隨訪，妊娠20周起每4周評估一次脊柱活動度與骨盆狀況。飲食注意補充維生素D與鈣質，每日進行水中浮力訓練維持關節活動范圍。分娩前需多學科會診制定個體化方案，輕度患者可在硬膜外麻醉下嘗試自然分娩，中重度患者建議擇期剖宮產。產后需警惕疾病復發，哺乳期用藥選擇需兼顧嬰兒安全性。

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