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肝硬化失代償期的具體癥狀有哪些

來源：責編：時間：2025-07-20 18:28:28 瀏覽量：128

導讀肝硬化失代償期主要表現為肝功能嚴重減退和門靜脈高壓相關癥狀，具體包括腹水、消化道出血、肝性腦病、黃疸及脾功能亢進等。1、腹水：腹水是失代償期最常見表現，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體滲

肝硬化失代償期主要表現為肝功能嚴重減退和門靜脈高壓相關癥狀，具體包括腹水、消化道出血、肝性腦病、黃疸及脾功能亢進等。

1、腹水：

腹水是失代償期最常見表現，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體滲出。患者腹部膨隆伴移動性濁音，嚴重時可出現臍疝或膈肌抬高引起的呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，聯合利尿劑如螺內酯與呋塞米，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。

2、消化道出血：

食管胃底靜脈曲張破裂出血是致命性并發癥，表現為嘔血或黑便。門靜脈高壓使側支循環開放，曲張靜脈壁薄易破。急性出血需內鏡下套扎或硬化劑注射，預防性治療可選用普萘洛爾降低門脈壓力。

3、肝性腦病：

血氨升高引發神經精神癥狀，從注意力不集中到昏迷分為四級。可能與腸道產氨增多、肝臟解毒功能下降有關。治療需限制蛋白質攝入，使用乳果糖減少氨吸收，嚴重時需靜脈輸注支鏈氨基酸。

4、黃疸：

膽紅素代謝障礙導致皮膚鞏膜黃染，尿色加深而糞色變淺。肝細胞廣泛壞死時直接與間接膽紅素均升高，常伴有皮膚瘙癢。需補充脂溶性維生素，瘙癢明顯者可選用考來烯胺吸附膽汁酸。

5、脾功能亢進：

門靜脈高壓引發脾臟淤血性腫大，表現為外周血三系減少。血小板減少易引發出血，白細胞減少增加感染風險。部分患者需脾切除或脾動脈栓塞治療，但需謹慎評估手術風險。

肝硬化失代償期患者應嚴格禁酒，每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1-1.5克，以植物蛋白為主。推薦少食多餐，選擇易消化食物如米粥、軟面條，避免堅硬粗糙食物損傷曲張靜脈。適量活動如散步可改善循環，但需避免腹部碰撞。定期監測體重、尿量及意識狀態，出現發熱、嘔血或行為異常需立即就醫。睡眠時抬高床頭15度有助于減少夜間腹水形成。

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