肝腹水的家庭護(hù)理方法主要有控制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)體重變化、保持適度活動(dòng)、預(yù)防感染、觀察并發(fā)癥。
每日鈉鹽攝入需限制在2克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。水分潴留與鈉代謝失衡直接相關(guān),可選用新鮮蔬果替代調(diào)味料,烹飪時(shí)使用檸檬汁、香草等天然提味。嚴(yán)重腹水患者需記錄每日尿量,配合醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量。
每日晨起空腹測(cè)量體重,周增重超過(guò)2公斤提示腹水加重。測(cè)量需固定時(shí)間、穿相同衣物,數(shù)據(jù)記錄應(yīng)包括腹圍變化。體重驟增可能伴隨呼吸困難或下肢水腫,需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度散步改善循環(huán)。避免久坐久站,可做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。肌肉萎縮會(huì)加重代謝紊亂,在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗阻訓(xùn)練有助于維持白蛋白水平。
腹水患者易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,需保持皮膚清潔干燥,注射疫苗預(yù)防流感。居住環(huán)境定期消毒,避免生食海鮮。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需立即送檢腹水培養(yǎng),延誤治療可能誘發(fā)肝性腦病。
警惕嗜睡、定向障礙等肝性腦病前兆,限制動(dòng)物蛋白攝入。嘔血或黑便提示食管靜脈破裂,需即刻禁食平臥送醫(yī)。長(zhǎng)期腹水壓迫可致臍疝,需使用腹帶支撐并避免劇烈咳嗽。
肝腹水患者需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及大豆制品。補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于肝功能修復(fù),可食用全谷物與堅(jiān)果。根據(jù)腹水程度調(diào)整飲水量,中重度者每日不超過(guò)1000毫升。保持環(huán)境溫度恒定,寒冷易誘發(fā)血管收縮加重門脈高壓。心理支持同樣重要,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)腹水引流袋更換技巧,定期陪同復(fù)查血清電解質(zhì)與肝腎功。睡眠時(shí)采用30度半臥位可減輕腹脹,使用記憶棉床墊預(yù)防壓瘡。
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