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膽囊切除后膽管擴張是怎么回事

來源：責編：時間：2025-07-20 18:27:00 瀏覽量：125

導(dǎo)讀膽囊切除后膽管擴張可能由膽管代償性擴張、膽管結(jié)石殘留、膽管炎性狹窄、膽管腫瘤或奧狄括約肌功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療或手術(shù)等方式干預(yù)。1、代償性擴張：膽囊具有儲存濃縮膽汁的功能，

膽囊切除后膽管擴張可能由膽管代償性擴張、膽管結(jié)石殘留、膽管炎性狹窄、膽管腫瘤或奧狄括約肌功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、代償性擴張：

膽囊具有儲存濃縮膽汁的功能，切除后膽汁持續(xù)流入膽管，膽管壁為適應(yīng)流量增加可能出現(xiàn)生理性擴張。這種擴張通常無需特殊處理，定期超聲監(jiān)測膽管直徑變化即可。

2、結(jié)石殘留：

術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的膽管結(jié)石或術(shù)中結(jié)石脫落可造成膽管梗阻，膽汁淤積導(dǎo)致膽管被動擴張。患者多伴有右上腹痛、黃疸等癥狀，可通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或膽管探查術(shù)治療。

3、炎性狹窄：

手術(shù)創(chuàng)傷或反復(fù)膽管感染可能引發(fā)膽管壁纖維化狹窄，近端膽管因壓力增高而擴張。狹窄段膽管常需球囊擴張或支架置入治療，嚴重者需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。

4、腫瘤壓迫：

膽管癌、胰頭癌等占位性病變可壓迫膽管引起梗阻性擴張，多伴隨進行性黃疸、陶土樣便等表現(xiàn)。需通過增強CT或磁共振胰膽管造影明確診斷，治療方案取決于腫瘤分期和位置。

5、括約肌異常：

奧狄括約肌痙攣或功能障礙會影響膽汁排出，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力升高而擴張。診斷需結(jié)合膽汁引流實驗和括約肌測壓，輕癥可用解痙藥物，頑固病例需內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物可促進膽汁酸代謝。規(guī)律進行散步、游泳等有氧運動有助于改善膽汁排泄功能，但需避免增加腹壓的劇烈運動。術(shù)后3-6個月需復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時就醫(yī)。

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