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膽總管胰腺段結石怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-20 18:26:12 瀏覽量：153

導讀膽總管胰腺段結石可通過內鏡取石、藥物溶石、手術取石、體外沖擊波碎石、中醫調理等方式治療。膽總管胰腺段結石通常由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、膽道結構異常、寄生蟲感染等原因引起。1、內鏡取石：

膽總管胰腺段結石可通過內鏡取石、藥物溶石、手術取石、體外沖擊波碎石、中醫調理等方式治療。膽總管胰腺段結石通常由膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、膽道結構異常、寄生蟲感染等原因引起。

1、內鏡取石：

經內鏡逆行胰膽管造影術是治療膽總管胰腺段結石的首選方法，通過口腔插入內鏡直達十二指腸乳頭，切開括約肌后取出結石。該方法創傷小、恢復快，適用于結石直徑小于15毫米且無嚴重并發癥的患者。術后需監測血淀粉酶水平以預防胰腺炎。

2、藥物溶石：

熊去氧膽酸等膽汁酸制劑可溶解膽固醇性結石，需連續服用6-12個月。該療法適用于直徑小于5毫米的X線陰性結石，但存在復發率高、療程長的缺點。用藥期間需定期復查超聲觀察結石溶解情況，同時需配合低脂飲食。

3、手術取石：

開腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術適用于結石過大、內鏡治療失敗或合并膽管狹窄的病例。手術可徹底清除結石并處理膽道畸形，但存在創傷大、恢復期長的不足。術后需留置T管引流2-4周，期間需保持引流管通暢并記錄每日引流量。

4、體外碎石：

體外沖擊波碎石術通過高能聲波將大結石粉碎成小于3毫米的碎片，配合藥物促進排石。該技術適用于硬度較高的色素性結石，但可能引發膽絞痛、胰腺炎等并發癥。治療后需大量飲水并口服解痙藥物輔助排石，碎石后2周復查超聲評估效果。

5、中醫調理：

中藥方劑如大柴胡湯加減具有利膽排石功效，針灸足三里、陽陵泉等穴位可緩解膽絞痛。中醫治療適用于結石較小的輔助治療，需辨證施治配合飲食調理。治療期間忌食油膩辛辣，保持規律作息避免肝膽氣機郁滯。

膽總管胰腺段結石患者日常應保持低脂高纖維飲食，每日食用油控制在20克以內，多食用冬瓜、薏苡仁等利濕食材。適度進行太極拳、八段錦等舒緩運動促進膽汁排泄，避免劇烈運動誘發膽絞痛。戒煙限酒，定期復查腹部超聲監測結石變化，出現發熱、黃疸等感染征象需立即就醫。保持規律作息和情緒平穩，避免暴飲暴食誘發膽胰系統痙攣。

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