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膽石癥該選用哪種影像學檢查

來源：責編：時間：2025-07-20 18:24:35 瀏覽量：161

導讀膽石癥的影像學檢查主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內鏡逆行胰膽管造影、經皮經肝膽管造影五種方式。1、超聲檢查：超聲檢查是膽石癥的首選篩查方法，具有無創、便捷、經濟的特點。高頻超聲可清

膽石癥的影像學檢查主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、內鏡逆行胰膽管造影、經皮經肝膽管造影五種方式。

1、超聲檢查：

超聲檢查是膽石癥的首選篩查方法，具有無創、便捷、經濟的特點。高頻超聲可清晰顯示膽囊及肝外膽管結石，對膽囊結石的檢出率可達95%以上。檢查時需空腹8小時以上，有利于膽囊充盈。超聲能準確判斷結石位置、大小及膽囊壁厚度，但對膽總管下段結石的顯示存在局限性。

2、CT檢查：

CT檢查對鈣化結石的敏感性高，能清晰顯示膽道系統解剖結構。多層螺旋CT可進行三維重建，有助于判斷結石是否引發膽管擴張或胰腺炎等并發癥。CT檢查不受腸氣干擾，對肥胖患者尤為適用，但無法顯示膽固醇結石等非鈣化結石，且存在輻射暴露風險。

3、磁共振胰膽管成像：

磁共振胰膽管成像無需造影劑即可清晰顯示膽管樹全貌，對膽總管結石的診斷準確率達90%以上。該技術能多角度觀察膽道系統，準確判斷結石位置與膽管梗阻程度，特別適合碘造影劑過敏患者。檢查過程無輻射，但檢查時間較長，體內有金屬植入物者禁用。

4、內鏡逆行胰膽管造影：

內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷與治療功能，能直接觀察十二指腸乳頭并取出膽總管結石。該檢查可清晰顯示膽管解剖變異和微小結石，診斷準確率接近100%。但屬于侵入性操作，可能引發胰腺炎、出血等并發癥，通常作為其他檢查無法確診時的選擇。

5、經皮經肝膽管造影：

經皮經肝膽管造影適用于肝內膽管結石或膽道梗阻患者，通過穿刺肝內膽管注入造影劑顯示膽道系統。該技術能明確結石分布范圍及膽管狹窄情況，為手術方案制定提供依據。由于存在膽汁漏、出血等風險，通常在其他檢查失敗后采用。

膽石癥患者日常需保持規律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。建議選擇低強度有氧運動如步行、游泳，避免劇烈運動誘發膽絞痛。定期復查超聲監測結石變化，出現持續性腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫。烹飪時可多用蒸煮方式，限制動物內臟、油炸食品攝入，適當補充維生素C和膳食纖維有助于膽汁代謝。

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